発達障害のあるお子さんの病院受診、どうすればスムーズに進む？親御さんの悩みに寄り添う解決策
発達障害のあるお子さんの病院受診、どうすればスムーズに進む？親御さんの悩みに寄り添う解決策
この記事では、自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんの病院受診に関する、親御さんの具体的な悩みと、それに対する実践的な解決策を提示します。病院での対応、事前の準備、そして親御さんの心のケアに至るまで、包括的にサポートします。この記事を読むことで、お子さんの病院受診に対する不安を軽減し、よりスムーズな対応ができるようになることを目指します。
息子は小学2年生の自閉症スペクトラムの特性があります。知的に障害は認められないものの、生活や精神年齢が月齢と1年2ヶ月の差（低い）があるそうです。
病気で病院を受診する際に、喉を見られたり、採血も赤ちゃんがするようなパチッと一瞬で針を刺してスポイトの様なもので血を取るだけの作業、目の洗浄、耳を見せる、というような処置もまず手本を見せて説明して下さったりしてくれたのですが、それでも不安と恐怖で暴れる時があり困ってはいました。なんとか言葉で落ち着かせながら押さえつけて無理矢理やってきました。
その時に息子が必ず叫ぶ言葉は「ちょっと待って！心の準備がまだだから！」です。
看護婦さんも忙しいのか「ちょっと待つけど次はするよ？」「はい、時間きたから押さえるね！」「もう待てないからね〜！」と言って暴れる息子を4人がかり（私含む）で押さえてようやく処置完了になります。
それも自閉症スペクトラムと診断される前だったので私もあまり気にしなかったのですが、看護婦さんに「何歳ならそんなに泣くの〜」「赤ちゃんでもやってるんだからこれぐらい大丈夫よ」「もう8歳で泣いてたらちっちゃい子に笑われるよ」「8歳なら怖くないでしょ！」と色々と笑われながらバカにする様な？冗談めいた事を言われて今までは気にしないで「ご迷惑とお時間掛かってすいません」と頭を下げて来れたのですが、そんな言葉を言われて最近処置が終わってから愚痴や文句ばかり言って病院の帰りに落ち込んでる姿に心が痛みます。
自宅では言葉や写真を見せて、この検査をすると説明したり、体調悪いからお薬貰おうなど短い言葉を色々と変えて説明し納得して病院まで行っても処置となると暴れてしまいます。
と言っても頻繁に病院に行くわけではないのですが、月に1回は喘息の為に行きます。
つい先日、高熱が続き検査で採血をした時の事です。あまりにも泣き叫ぶ息子に看護婦さんが息子の言葉をもみ消すように大きな声で「大丈夫、大丈夫、痛くない！すぐ終わる！」と怒鳴る様に言ってたのでビックリしました。まだ2回しか会った事ない看護婦さんでしたがご年配の方で息子もその方が怖かったらしく泣き叫んでいました。
「痛くないって嘘だし子供にとっては大丈夫じゃないんですから怒鳴る様に言わなくてもいいんじゃないですか？」と看護婦さんに言うと、「一人に時間を取れないですから…すいませんね」と言われてしまいました。
この小児科もう行きたくない！と言う息子に納得してしまいました。
でも病気したら病院には行かないといけないので、病院を変えようと思っています。ただ病院を変えたくても近くに小児科も耳鼻咽喉科もなく紹介所がないと行けない総合病院くらいしかないので、喘息なら遠くても病院を変えられますが急病の際は近くのここにしか行けません。
病院の受付などでも自閉症スペクトラムの特性で痛みに弱い、恐怖心など何か言っておいた方がいいのでしょうか？対応は変えてくれるのでしょうか？それとも仕方ない場面なのでしょうか？
押さえつけるのは当たり前ですが、言い方や言葉が引っかかっています。
病院も混んでる時に息子の順で暴れるから時間が掛かるのも申し訳なく思うのですが、こればっかりはいざとなったら暴れてしまうので、やはりわたしにはどうする事も出来ませんが大声で怒鳴られたらどんな子も怖いと思います。とくに特性がある息子は嫌と感じたらその場所に行きづらくなったり、ストレスで不安と恐怖心が強くなるのでどうしたら良いか分かりません。今後病院すらも行かない！となって暴れられても困りますし、体調悪くても悪くないと嘘をつくようになってもいけませんので
同じ様なお子さんがいらっしゃる、同じ様な体験をされた親御様はどの様に対処されているか教えて下さい m(_ _)m
1. 病院受診前の準備：安心感を育むためのステップ
自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんが病院での検査や治療をスムーズに受けられるようにするためには、事前の準備が非常に重要です。この準備は、お子さんの不安を軽減し、安心感を与えるための基盤となります。以下に、具体的なステップを詳しく解説します。
1-1. 事前説明と視覚支援の活用
お子さんが病院での検査内容や治療について理解できるように、言葉と視覚的なツールを組み合わせた説明を行います。言葉だけでは理解が難しい場合でも、写真やイラスト、動画などを用いることで、状況を具体的に把握しやすくなります。
- 写真やイラストの活用: 検査や治療の手順を写真やイラストで示し、何が起こるのかを具体的に伝えます。例えば、採血であれば、採血の様子を写した写真や、注射器のイラストなどを使用します。
- ソーシャルストーリー: 状況を説明するための短い物語を作成します。物語の中で、お子さんが経験するであろう出来事や、それに対する適切な行動を具体的に示します。
- 動画の活用: 実際に検査や治療が行われる様子を動画で示します。これにより、お子さんは事前に状況を把握し、心の準備をすることができます。
これらの視覚支援ツールは、お子さんの不安を軽減し、予測可能性を高めるのに役立ちます。事前にこれらのツールを使用することで、お子さんは病院での出来事に対してより積極的に対応できるようになります。
1-2. ロールプレイングとシミュレーション
病院での状況をシミュレーションすることで、お子さんが実際に経験する可能性のある出来事に慣れることができます。ロールプレイングを通じて、お子さんは検査や治療の流れを体験し、不安を軽減することができます。
- ロールプレイング: 病院での診察や検査の状況を再現し、お子さんに役割を演じてもらいます。例えば、お医者さん役、看護師さん役、患者さん役を交代で演じることで、お子さんは状況を理解し、対応を学ぶことができます。
- シミュレーション: 実際の医療器具（おもちゃなど）を使って、検査や治療のシミュレーションを行います。これにより、お子さんは器具に慣れ、恐怖心を和らげることができます。
- 肯定的な強化: シミュレーション中にお子さんが協力的な態度を示したら、積極的に褒めてあげましょう。これにより、お子さんの自己肯定感を高め、前向きな気持ちを促すことができます。
これらの活動を通じて、お子さんは病院での出来事に対する不安を軽減し、自信を持って対応できるようになります。
1-3. 病院との連携と情報共有
お子さんの特性やニーズを病院側に事前に伝えることは、スムーズな受診のために不可欠です。病院側が事前に情報を把握していれば、お子さんに合わせた対応をすることができ、不安を軽減することができます。
- 情報共有: 病院の受付や担当の医師、看護師に、お子さんの特性（自閉スペクトラム症であること、特定の刺激に敏感であることなど）を伝えます。
- 具体的な要望: 検査や治療に対する具体的な要望を伝えます。例えば、「検査前に説明をしてほしい」「特定の言葉遣いを避けてほしい」など、お子さんに合わせた対応を依頼します。
- 連携体制の構築: 病院側と協力して、お子さんのための特別な対応を検討します。例えば、静かな待合室の利用、検査時間の調整など、個別のニーズに応じた対応を依頼します。
病院との連携を密にすることで、お子さんは安心して受診することができ、親御さんも安心してサポートすることができます。
2. 病院での対応：スムーズなコミュニケーションと配慮
病院に到着してから、お子さんが安心して検査や治療を受けられるようにするためには、親御さんの適切な対応が重要です。コミュニケーションの取り方、周囲への配慮、そしてお子さんの心のケアについて、具体的な方法を解説します。
2-1. コミュニケーションの工夫
お子さんとのコミュニケーションは、安心感を与えるために非常に重要です。言葉遣いや態度に気を配り、お子さんの不安を軽減するように努めましょう。
- 分かりやすい言葉遣い: 専門用語を避け、お子さんが理解しやすいシンプルな言葉で説明します。
- 肯定的な言葉: 「大丈夫だよ」「できるよ」といった肯定的な言葉を使い、お子さんの不安を和らげます。
- 落ち着いた声: 落ち着いたトーンで話し、お子さんに安心感を与えます。
- 視覚的な合図: 言葉だけでなく、ジェスチャーや表情を使って、お子さんに状況を伝えます。
- 待つ時間: お子さんが理解する時間を与え、急かさないようにします。
これらの工夫により、お子さんは状況を理解しやすくなり、不安を軽減することができます。
2-2. 周囲への配慮と協力
病院内では、周囲の患者さんや医療スタッフへの配慮も重要です。お子さんがパニックを起こした場合でも、冷静に対応し、周囲の理解を得るように努めましょう。
- 事前の説明: 受付や待合室で、お子さんの特性について説明し、理解を求めます。
- 落ち着いた対応: お子さんがパニックを起こした場合でも、冷静に対応し、大声で叱ったりしないようにします。
- 場所の移動: 待合室で騒いでしまった場合は、静かな場所に移動するなど、周囲への配慮を行います。
- 医療スタッフとの連携: 医療スタッフに状況を説明し、協力を求めます。
周囲への配慮を示すことで、より多くの人がお子さんの状況を理解し、協力してくれるようになります。
2-3. 感情のコントロールと心のケア
お子さんの感情を理解し、適切にサポートすることで、不安を軽減することができます。また、親御さん自身の心のケアも重要です。
- 感情の理解: お子さんの感情を理解し、共感する姿勢を示します。「怖いね」「不安だね」など、感情を言葉にして伝えます。
- 安心できる環境: 落ち着けるように、抱きしめたり、好きなものを見せたりするなど、安心できる環境を作ります。
- ご褒美: 頑張ったお子さんを褒め、ご褒美を与えます。
- 親御さんのケア: 辛い気持ちを誰かに話したり、休息をとったりするなど、親御さん自身の心のケアも行いましょう。
お子さんの感情に寄り添い、安心できる環境を提供することで、お子さんはより安心して検査や治療に臨むことができます。
3. 病院選びのポイント：お子さんに合った環境を見つける
お子さんの特性に理解のある病院を選ぶことは、スムーズな受診のために非常に重要です。病院の雰囲気、医療スタッフの対応、そして専門的なサポート体制について、詳しく解説します。
3-1. 病院の雰囲気と環境
お子さんがリラックスできる環境を選ぶことが重要です。待合室の雰囲気、診察室の明るさ、そして音の大きさなど、五感に配慮した環境を選びましょう。
- 待合室: 騒がしい場所を避け、静かで落ち着ける待合室を選びます。おもちゃや絵本が用意されているか、テレビの音量にも注意しましょう。
- 診察室: 明るすぎない照明、落ち着いた色調の壁など、リラックスできる空間を選びます。
- 音: 騒音を避けるため、静かな環境を選びます。
- バリアフリー: 車椅子やベビーカーでの移動がしやすい、バリアフリーの病院を選びます。
お子さんが安心して過ごせる環境を選ぶことで、不安を軽減し、スムーズな受診につながります。
3-2. 医療スタッフの対応
医療スタッフがお子さんの特性を理解し、適切な対応をしてくれる病院を選びましょう。コミュニケーション能力、専門知識、そして優しさなど、重要なポイントを解説します。
- コミュニケーション能力: 分かりやすい言葉で説明し、お子さんのペースに合わせて対応してくれるスタッフを選びます。
- 専門知識: 自閉スペクトラム症（ASD）に関する知識があり、理解のあるスタッフを選びます。
- 優しさ: 温かく接し、お子さんの気持ちに寄り添ってくれるスタッフを選びます。
- 事前の情報共有: 事前に情報共有ができる病院を選びます。
- 相談しやすい雰囲気: 疑問や不安を気軽に相談できる雰囲気の病院を選びます。
医療スタッフの対応は、お子さんの受診体験に大きな影響を与えます。信頼できるスタッフがいる病院を選ぶことが重要です。
3-3. 専門的なサポート体制
自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんをサポートするための専門的な体制が整っている病院を選びましょう。発達外来の有無、専門医の在籍、そして連携体制について、詳しく解説します。
- 発達外来: 発達に関する専門的な診療を行っている外来がある病院を選びます。
- 専門医: 自閉スペクトラム症（ASD）に詳しい医師が在籍している病院を選びます。
- 連携体制: 療育機関や学校との連携が取れている病院を選びます。
- サポートプログラム: 心理療法や行動療法などのサポートプログラムが提供されている病院を選びます。
専門的なサポート体制が整っている病院は、お子さんの発達を総合的にサポートし、より良い受診体験を提供します。
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4. 親御さんの心のケア：ストレス軽減とサポートの重要性
自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんのケアは、親御さんにとって大きな負担となることがあります。親御さんの心の健康は、お子さんのケアの質に直結するため、ストレス軽減とサポートが非常に重要です。具体的な方法を解説します。
4-1. ストレス軽減のためのセルフケア
親御さんが心身ともに健康であるためには、セルフケアが不可欠です。休息、趣味、そしてリラックスできる時間を持つことが重要です。
- 休息: 十分な睡眠を取り、疲労を回復させます。
- 趣味: 自分の好きなことに時間を使い、ストレスを解消します。
- リラックス: 瞑想、ヨガ、入浴など、リラックスできる時間を作ります。
- バランスの取れた食事: 健康的な食事を心がけ、心身の健康を維持します。
- 適度な運動: ウォーキングや軽い運動を行い、心身の健康を保ちます。
セルフケアを実践することで、親御さんは心身のバランスを保ち、ストレスを軽減することができます。
4-2. サポート体制の活用
一人で抱え込まず、周囲のサポートを活用することが重要です。家族、友人、専門家など、頼れる人に相談し、助けを求めましょう。
- 家族や友人: 困ったことや悩みを相談し、サポートを求めます。
- 専門家: 医師、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、専門家に相談します。
- 地域の支援団体: 地域の自閉スペクトラム症（ASD）支援団体に参加し、情報交換や交流を行います。
- レスパイトケア: 一時的に介護を代わってもらうことで、休息時間を確保します。
サポート体制を活用することで、親御さんは孤独感を軽減し、精神的な負担を軽減することができます。
4-3. ポジティブな思考と自己肯定感の向上
ポジティブな思考を持つことで、困難な状況にも前向きに取り組むことができます。自己肯定感を高め、自分を大切にすることも重要です。
- 肯定的な言葉: ポジティブな言葉を使い、前向きな思考を促します。
- 感謝の気持ち: 日常生活の中で感謝できることを見つけ、感謝の気持ちを持ちます。
- 自己肯定: 自分の良いところを見つけ、自分を褒めてあげます。
- 目標設定: 小さな目標を設定し、達成感を味わいます。
- 失敗からの学び: 失敗を恐れず、そこから学び、成長の機会と捉えます。
ポジティブな思考と自己肯定感を高めることで、親御さんは精神的な強さを養い、困難な状況を乗り越えることができます。
5. まとめ：お子さんと親御さんのためのより良い未来のために
自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんの病院受診は、親御さんにとって大きな課題となることがあります。しかし、事前の準備、病院での適切な対応、そして親御さんの心のケアを組み合わせることで、よりスムーズな受診を実現し、お子さんと親御さんの両方が安心して過ごせる未来を築くことができます。
この記事で紹介した具体的な方法を参考に、お子さんの特性に合わせた対応を心がけましょう。また、周囲のサポートを活用し、親御さん自身の心の健康を大切にしてください。困難な状況に直面したときでも、諦めずに、お子さんのために、そしてご自身のために、できることから始めていきましょう。
この記事が、自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんを持つ親御さんの、少しでもお役に立てれば幸いです。
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