「うんちはよつんばい！」こだわりが強い子のトイトレ、どうすれば？専門家が教える、無理なく進めるためのステップ

この記事では、発達障害のあるお子さんのトイトレに悩むお母さんに向けて、具体的なアドバイスを提供します。特に、排泄のこだわりが強く、なかなかトイトレが進まないという状況に対して、どのように対応すれば良いのか、専門家の視点から解説します。焦らず、子どものペースに合わせたトイトレの進め方、そして、お母さんの心の負担を軽減するためのヒントをお届けします。

発達障害、こだわりのある子のトイトレについて悩んでいます。実年齢5歳、発達年齢1歳半の娘を育てています。月齢が小さい為、発達障害の診断はできないけど、ほぼ間違いないだろうと言われています。

こだわりの強さ、環境の変化に対するパニックがあるため、トイレには8ヶ月の時から座らせていました。排泄が成功するしないの問題ではなく、トイレという場所に慣らしておきたかったからです。

現在はリビングに洋式便座型のオマルを置いています。成功することはほぼありませんが、座ることについての拒否はないので、オムツ交換毎に座ってもらっています。足はきちんと着いてて壁に手をついて踏ん張りもできるようにしています。

ただ、本人として「おしっこは立ってやる」「うんちはよつんばいでやる」というマイルールがあるらしく、うんちでふんばってる時にオマルに座らせようとすると、とんでもないパニックに陥ります。

絵や写真や人形や本を使ったり、自分のトイレに一緒に行って出すところは見せて説明してはいるのですが、そもそも興味ないものはスルーなので説明を聞いてくれません(笑)

来年は小学校。特別支援学校に就学予定なので、それまでにオムツを外さなければ！という焦りは特にありません。

ただ、うんちの後は交換を嫌がり逃げ回るためお尻がただれやすいのが心配です。ただれると更にお尻ふきが嫌で逃げ回る悪循環。

長くなりましたが質問です。

【うんちは出すタイミングが分かるので、せめてその時はオマルにしてほしいなぁと思うのですが、「うんちはよつんばい！」とこだわりを持ってしまった後の修正は難しいでしょうか？何かアドバイスあったらお願いしたいです。】

療育もリハビリも発達フォローも受けています。そこそこで相談していますが、1番扱いが分かってるお母さん(私)で無理なら無理かなー(^-^;と言われるのみです。

本人の理解がすすめば分かってくれるのかもしれませんが、そもそも知能が成長するかが未知数なので「お姉さんになったら分かってくれるよ」はあまりあてになりません。

はじめに：発達障害のあるお子さんのトイトレの難しさ

発達障害のあるお子さんのトイトレは、多くのお母さんにとって大きな課題です。定型発達のお子さんとは異なり、こだわりや感覚過敏、コミュニケーションの難しさなど、様々な要因がトイトレを複雑にしています。今回の相談者様のように、排泄に対する独自のルールやこだわりがある場合、それを修正することは容易ではありません。しかし、諦める必要はありません。子どもの特性を理解し、適切なアプローチを行うことで、トイトレを成功に導くことは可能です。

1. 子どもの「こだわり」を理解する

発達障害のあるお子さんにとって、こだわりは安心感を得るための重要な手段です。「うんちはよつんばい」というルールも、子どもにとっては安全で予測可能な方法であり、それを変えることは大きな不安を伴います。まずは、子どものこだわりを否定するのではなく、なぜその方法に固執するのかを理解しようと努めましょう。もしかしたら、姿勢が安定するからかもしれませんし、お腹に圧迫感がないからかもしれません。子どもの気持ちに寄り添い、なぜその方法が「好き」なのかを理解することが、第一歩です。

観察：うんちをする際の姿勢や表情、周囲の環境などを注意深く観察しましょう。何が子どもにとって心地よいのか、何が不安要素になっているのかを把握します。
記録：排泄の状況を記録することで、パターンが見えてくることがあります。時間帯、場所、体調など、詳細に記録することで、より具体的な対策を立てることができます。
コミュニケーション：子どもの言葉だけでなく、表情や仕草からも情報を読み取りましょう。絵や写真、身振り手振りを使って、子どもの気持ちを理解しようと努めましょう。

2. 環境を整える

子どものこだわりを尊重しつつ、トイトレを進めるためには、環境を整えることが重要です。トイレという場所を、子どもにとって安全で安心できる空間にする工夫をしましょう。

トイレの環境：
- 明るさ：明るすぎず、暗すぎない、落ち着ける明るさに調整しましょう。
- 温度：寒すぎると排泄を我慢してしまうことがあります。適温に保ちましょう。
- 音：水の流れる音や換気扇の音など、気になる音を軽減しましょう。
オマルや便座：
- 安全性：安定感があり、子どもが安心して座れるものを選びましょう。
- 快適性：クッション性のあるものや、肌触りの良い素材のものを選びましょう。
- 慣れ：普段からオマルや便座に座ることに慣れさせ、抵抗感をなくしましょう。
遊びの要素：
- おもちゃ：トイレに好きなおもちゃを持ち込み、遊びながら排泄できる環境を作りましょう。
- 絵本：排泄に関する絵本を読み聞かせ、トイレへの興味を引くのも良いでしょう。

3. スモールステップで進める

子どものこだわりを急に修正しようとせず、スモールステップで少しずつ慣らしていくことが大切です。例えば、「うんちはよつんばい」というこだわりがある場合、まずは、よつんばいの姿勢でオマルの近くに座ってみることから始めましょう。そして、徐々にオマルに座る時間を長くしたり、オマルに座った状態で排泄を試みたりと、段階を踏んで進めていきます。

ステップ1：よつんばいの姿勢でオマルの近くに座る。
ステップ2：オマルに座り、お尻を少し浮かせてみる。
ステップ3：オマルに座った状態で、排泄の練習をする。
ステップ4：オマルで排泄できた場合は、大いに褒めてあげる。

各ステップで成功したら、子どもをたくさん褒めてあげましょう。褒めることで、子どもは達成感を感じ、次のステップへの意欲を高めます。失敗しても、決して叱ったり、責めたりしないでください。優しく励まし、次の挑戦を促しましょう。

4. 視覚的なサポートを活用する

発達障害のあるお子さんは、視覚的な情報から多くの情報を得ることが得意な場合があります。絵や写真、動画などを使って、トイレでの排泄の流れを視覚的に示しましょう。

絵カード：排泄の流れを絵カードで示し、子どもが理解しやすいように工夫しましょう。
写真：子どもの好きなキャラクターがトイレで排泄している写真を見せ、親近感を持たせましょう。
動画：トイレでの排泄の様子を動画で見せ、具体的なイメージを持たせましょう。

視覚的なサポートは、子どもが何をするべきか、どのように行動すれば良いかを理解するのに役立ちます。また、不安を軽減し、安心感を与える効果もあります。

5. 焦らず、子どものペースに合わせる

トイトレは、時間がかかるものです。焦らず、子どものペースに合わせて、根気強く取り組むことが大切です。他の子どもと比較したり、周囲の意見に振り回されたりせず、子どもの成長を信じて、温かく見守りましょう。

無理強いしない：子どもが嫌がるときは、無理にトイトレを進めないでください。
休息：トイトレを中断し、休息期間を設けることも重要です。
成功体験：小さな成功体験を積み重ね、自信をつけさせましょう。

6. 褒めることの重要性

子どもが少しでもトイレで排泄できた場合は、大いに褒めてあげましょう。褒めることは、子どもの自己肯定感を高め、自信をつけさせます。また、褒められることで、子どもは「また頑張ろう」という意欲を持つようになります。

言葉で褒める：「すごいね！」「よくできたね！」「かっこいいね！」など、具体的に褒めましょう。
態度で褒める：笑顔で抱きしめたり、ハイタッチをしたり、スキンシップを通して喜びを表現しましょう。
ご褒美：ご褒美を用意するのも効果的です。ただし、ご褒美は、ごく小さなもので、子どもが喜ぶものを選びましょう。

7. 専門家との連携

トイトレで困ったことがあれば、専門家（医師、保育士、療育の専門家など）に相談しましょう。専門家は、子どもの特性を理解し、具体的なアドバイスを提供してくれます。また、他の保護者との情報交換も、悩みを共有し、解決策を見つける上で役立ちます。

医師：発達障害に関する専門的な知識を持っています。
保育士：子どもの発達段階に合わせたアドバイスをしてくれます。
療育の専門家：具体的なトイトレの方法を教えてくれます。
保護者会：他の保護者と情報交換し、悩みを共有できます。

専門家との連携は、トイトレをスムーズに進めるための重要な要素です。一人で抱え込まず、積極的に相談しましょう。

8. お母さんの心のケア

トイトレは、お母さんにとっても精神的な負担が大きいものです。一人で抱え込まず、周囲に頼ったり、息抜きをしたりして、心のケアをしましょう。

休息：十分な睡眠を取り、心身を休ませましょう。
趣味：自分の好きなことに時間を使って、気分転換しましょう。
相談：家族や友人、専門家に悩みを相談しましょう。
サポート：地域の支援サービスを利用しましょう。

お母さんが心身ともに健康であることが、子どものトイトレを成功させるために不可欠です。

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まとめ：焦らず、子どもの成長を信じて

発達障害のあるお子さんのトイトレは、時間がかかるものです。しかし、子どもの特性を理解し、適切なアプローチを行うことで、必ず成功に導くことができます。焦らず、子どものペースに合わせて、根気強く取り組んでいきましょう。そして、お母さん自身も、心身ともに健康であるように心がけてください。子どもの成長を信じ、温かく見守ることが、何よりも大切です。

今回の相談者様のお子さんの場合、「うんちはよつんばい」というこだわりがあるため、それを急に修正することは難しいかもしれません。しかし、スモールステップで、オマルに慣れることから始め、徐々にオマルでの排泄に挑戦していくことができます。視覚的なサポートを活用したり、褒めることを意識したりすることで、子どもの意欲を高めることができます。そして、専門家との連携や、お母さんの心のケアも忘れずに行いましょう。

トイトレは、親子の絆を深める貴重な経験です。焦らず、楽しみながら、お子さんと一緒に成長していきましょう。

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