障害児の他害行為、理由は何でしょうか？施設職員が抱える悩みと具体的な対応策
障害児の他害行為、理由は何でしょうか？施設職員が抱える悩みと具体的な対応策
この記事では、知的障害を持つ児童の他害行為に悩む施設職員の方々に向けて、その原因を深く掘り下げ、具体的な対応策を提示します。他害行為の背後にある心理的要因を理解し、より効果的なコミュニケーションと行動変容を促すための実践的なアプローチを解説します。
障害者施設で働いています。中学生の女子で他害行為のある子がいて、担当をしています。知的障害（２～３歳程度、発語なし）、情緒障害と診断されていますが、自閉的な傾向や多動もあるように思います。
小学生の頃は、人の気を引きたいときに近くにいる人を叩く、蹴る、初対面の人に他害をする、ということがあったようです。また、叱られると余計に荒くなり、通りかかった児童に掴みかかることもあったそうです。
昨年担当から引き継いで「叩いた時は『いけません！』と叱った後クールダウンの部屋に連れて行き、落ち着いてから写真を見せて正しい関わり方（初対面の人には頭をさげる、人の気を引きたい時は手を振って合図するなど）を根気よく教えてきました。ただ半年くらい前に精神科の先生からアドバイスをいただき、「叱られるのも注目をされたというご褒美になるから、他害をしたら反応しないほうが良い」と聞き、なるべく反応せずに落ち着かせてから写真を見せて正しい関わり方を繰り返し練習するようにしています。
それが良かったのかどうか、最近は人に対する他害行為はほとんどなくなりました。
ただ、ここから本題なのですが、私にだけ突然他害行為をしてくるようになりました。状況を記録してみたところ、施設の訪問者から声をかけられたとか、喧嘩を見たとか、人が多いとか、不安や不快を感じた場面です。
不安と予想される場（訪問者がある、集団のレクなど）では先に場所を見せたり「大丈夫よ」と言葉かけして落ち着かせますが、私の手をぎゅっと握って離さず、それでも容量を超えるといきなり顔面強打や頭突をされるのでこちらも参っています。
先日の集会で今にも私を叩きそうな雰囲気になってきたので、さりげなく他の職員に交代してもらったのですが、その人の手を振り切って私の所に戻ってきて、私は蹴られました。
また、その子と遊んでいて他の子が私に話しかけて来た時いきなり叩かれたこともあります。
落ち着くと「悪かった」と思うようで、私をじーっと見て気にし、少し反応してやると私のところに来て一生懸命笑顔を作ったり、モップを取りだして掃除を始めたり（褒められると思っている）、機嫌をとってきます。そんな時は可愛いなと思うし、その子の育ってきた境遇を考えると、無理ないとも思えます。
一緒に遊んでいる時は声をあげて笑い、抱きついたり頭をくっつけたり、スキンシップを求めてきます。ただ、そうしているかと思えばふっと目が鋭くなって強くではないですが叩くことがあります。
この子が私だけに他害をするのは不安を訴える相手になっているからでしょうか？欲求不満の吐け口？ですか。それと機嫌が良くても思い出したように叩くのはフラッシュバック？
私が他害行為をされないようにするにはどうしたら良いのでしょう？
まとまりがなくてすみませんが、詳しい方がいらしたらお願いします。
他害行為の原因を理解する
知的障害を持つ児童の他害行為は、複雑な要因が絡み合って発生します。単に「悪いこと」と片付けるのではなく、その背景にある心理的、環境的な要因を理解することが重要です。
1. コミュニケーションの困難さ
知的障害のある児童は、自分の感情や欲求を言葉で表現することが難しい場合があります。そのため、不快感、不安、怒りなどを身体的な行動で示すことがあります。叩く、蹴るなどの行為は、彼らにとっての「言葉」であると捉えることができます。
2. 環境的な要因
周囲の環境が、他害行為を誘発することがあります。例えば、騒がしい場所、人混み、見慣れない人との接触、特定の物事に対する不快感などがトリガーとなることがあります。また、過去のトラウマや虐待経験が、現在の行動に影響を与えることもあります。
3. 感情のコントロールの未熟さ
知的障害のある児童は、感情のコントロールが未熟な場合があります。強い感情（怒り、不安、悲しみなど）に直面したときに、適切な対処法を知らず、衝動的に行動してしまうことがあります。
4. 注目を求める行動
過去に、他害行為によって注目を集めた経験があると、それが強化され、再び同じ行動をとることがあります。特に、叱られること自体が注目の一種となり、行動を助長することがあります。
具体的な対応策
他害行為に対する効果的な対応策は、原因を理解した上で、個々の児童に合わせたアプローチをとることです。以下に、具体的な対応策をいくつか紹介します。
1. 事前予測と環境調整
- トリガーの特定: 児童が他害行為を起こしやすい状況（トリガー）を記録し、パターンを分析します。
- 環境の調整: トリガーとなる可能性のある状況を避けたり、事前に準備をすることで、他害行為の発生を予防します。例えば、人混みを避ける、騒音を減らす、新しい人との接触を段階的に行うなどです。
- 視覚的なサポート: スケジュール、写真、絵カードなどを用いて、児童が次に何が起こるのかを理解できるようにします。これにより、不安を軽減し、行動を予測しやすくします。
2. コミュニケーションの促進
- 代替行動の指導: 叩く、蹴るなどの行為の代わりに、言葉やジェスチャーで自分の気持ちを伝える方法を教えます。例えば、「助けて」「嫌だ」などの簡単な言葉を教え、使用を促します。
- 感情表現の練習: 感情を言葉で表現する練習をします。絵カードを使って感情を認識したり、ロールプレイングを通じて感情表現の練習をします。
- 非言語的コミュニケーション: 表情、身振り、手振りなど、非言語的なコミュニケーションを積極的に行い、児童との信頼関係を築きます。
3. 行動への対応
- 冷静な対応: 他害行為が発生した場合は、冷静に対応します。感情的にならず、落ち着いた声で「いけないこと」を伝えます。
- 安全の確保: 児童自身と周囲の安全を確保します。必要に応じて、安全な場所に移動させたり、他の職員に協力を求めます。
- 代替行動への転換: 叩く、蹴るなどの行動が起きた際に、すぐに別の行動に意識を向けさせます。例えば、おもちゃを渡す、好きな活動に誘うなどです。
- 肯定的な強化: 良い行動（落ち着いている、言葉で要求を伝えるなど）が見られた場合は、積極的に褒めたり、ご褒美を与えたりして、行動を強化します。
4. 専門家との連携
- 専門家の意見: 医師、心理士、言語聴覚士などの専門家と連携し、個別の支援計画を作成します。専門家からのアドバイスは、より効果的な対応に繋がります。
- 情報共有: 児童の状況や対応について、他の職員と情報を共有し、チーム全体で一貫した対応を行います。
- 定期的な評価: 定期的に支援の効果を評価し、必要に応じて計画を修正します。
ケーススタディ：具体的な対応例
以下に、質問者の方のケースに基づいた具体的な対応例をいくつか示します。
1. 不安を感じる場面への対応
質問者の方は、集会や訪問者のいる場面で、児童が不安を感じ、他害行為に至ることが多いと報告しています。この場合、以下の対応が考えられます。
- 事前準備: 集会や訪問があることを事前に伝え、写真や絵カードを使って、どのような状況になるのかを説明します。
- 安心できる場所の確保: 児童が安心できる場所（静かな部屋など）を事前に準備し、不安を感じた場合は、そこに移動できるようにします。
- 言葉かけ: 「大丈夫だよ」「一緒にいようね」など、安心できる言葉をかけ、寄り添います。
- 代替行動の提示: 不安を感じたときに、手を握る、抱きしめるなど、安心できる行動を促します。
- 他の職員との連携: 状況に応じて、他の職員に交代してもらうなど、サポート体制を整えます。
2. スキンシップ中の他害行為への対応
一緒に遊んでいる最中に、突然他害行為が起こることがあるとのことです。この場合、以下の対応が考えられます。
- 観察: 他害行為が起こる直前の兆候（目の変化、表情の変化など）を観察し、早期に気づけるようにします。
- 中断と代替行動: 兆候に気づいたら、遊びを一時中断し、別の活動に切り替えます。例えば、一緒に歌を歌う、絵本を読むなどです。
- 感情の確認: 落ち着いた状態で、「どうしたの？」「何か嫌なことがあった？」など、感情を確認する言葉かけをします。
- 自己肯定感の向上: 良い行動をしたときには、積極的に褒め、自己肯定感を高めます。
3. 他害行為後の対応
他害行為があった後、児童が「悪かった」と反省し、機嫌を取ろうとすることがあります。この場合、以下の対応が考えられます。
- 冷静な対応: 感情的にならず、落ち着いた声で「いけないこと」を伝えます。
- 代替行動の練習: 叩く、蹴るなどの行為の代わりに、言葉やジェスチャーで自分の気持ちを伝える練習をします。
- 修復の機会: 相手に謝る機会を与えたり、一緒に後片付けをするなど、関係を修復する機会を作ります。
- 肯定的な強化: 落ち着いて謝ることができた場合は、積極的に褒め、行動を強化します。
保護者との連携
保護者との連携は、児童の支援において非常に重要です。保護者との情報共有、協力体制の構築は、一貫した支援を提供するために不可欠です。
1. 情報共有
- 日々の出来事の共有: 児童の様子、他害行為の発生状況、対応策などを、保護者に定期的に伝えます。
- 記録の共有: 行動記録や支援計画を保護者と共有し、理解を深めます。
- 専門家との連携: 医師、心理士などの専門家との連携状況を保護者に伝え、必要に応じて一緒に相談します。
2. 協力体制の構築
- 共通の目標設定: 保護者と協力して、児童の成長を促すための共通の目標を設定します。
- 家庭での支援: 家庭での対応について、保護者にアドバイスや情報を提供し、連携を強化します。
- 定期的な面談: 定期的に保護者との面談を行い、進捗状況の確認や、課題の共有を行います。
職員のメンタルヘルスケア
知的障害のある児童の支援は、精神的な負担が大きい場合があります。職員自身のメンタルヘルスケアも重要です。
1. 相談体制の整備
- 相談窓口の設置: 悩みを相談できる窓口を設置し、気軽に相談できる環境を整えます。
- スーパービジョン: 専門家によるスーパービジョンを受け、客観的なアドバイスやサポートを得ます。
- 同僚との連携: 同僚と協力し、情報交換や悩み相談を行います。
2. ストレス軽減策
- 休息時間の確保: 休憩時間をしっかりと確保し、心身を休めます。
- 趣味やリフレッシュ: 趣味やリフレッシュできる活動を行い、ストレスを解消します。
- 自己肯定感を高める: 自分の頑張りを認め、自己肯定感を高めます。
まとめ
知的障害のある児童の他害行為は、様々な要因が複雑に絡み合って発生します。原因を理解し、個々の児童に合わせた適切な対応策を講じることで、他害行為を減らし、より良い支援を提供することができます。専門家との連携、保護者との協力、職員のメンタルヘルスケアも、支援の質を高めるために不可欠です。
今回の記事で紹介した対応策は、あくまで一般的なものであり、個々の児童の状況に合わせてカスタマイズする必要があります。試行錯誤しながら、児童にとって最善の支援方法を見つけていくことが重要です。
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