自閉症・ADHDの小学生のお子さんを持つ親御さんへ：障害者手帳のメリット・デメリットと、薬物治療に関する疑問を解決

この記事は、総合療育支援センターに通う小学生のお子さんを持つ親御さんに向けて書かれています。お子さんが自閉症・ADHDと診断され、今後の学校生活や療育について様々な疑問や不安を抱えていることと思います。特に、障害者手帳の取得や薬物治療に関する疑問は、多くの方が直面する問題です。この記事では、これらの疑問について、当事者の方々や専門家の意見を参考にしながら、具体的なアドバイスを提供します。

総合療育支援センターにて、小学生1年生の息子がドクターから自閉症・ADHDと言われました。学校の先生や教育委員会と相談し、2年生になったら自閉症・情緒障害支援級に移籍することが決まっています。

そこで2つ消化しきれていないことがあるので質問させていただきます。

障害者手帳はとっていないが取得した方がいいのか。実際はあるけれど知られていないデメリットなどがあるのか
ワーキングメモリの数値が低く、物忘れが非常に激しいので薬を検討中。薬は実際に効果があるのか。また薬による副作用はどのようなものがあるのか

いずれも自身で検索したりドクターに尋ねるなどしましたが、当事者様やその関係者様からの直接の意見聞きたく質問しました。よろしくお願い致します。

1. 障害者手帳の取得：メリットとデメリットを理解する

障害者手帳の取得は、お子さんの将来にとって大きな影響を与える可能性があります。メリットとデメリットを正しく理解し、ご自身とお子さんに最適な選択をすることが重要です。

1-1. 障害者手帳の種類と取得方法

日本では、障害の種類や程度に応じていくつかの種類の障害者手帳が発行されています。自閉症やADHDのお子さんの場合、主に以下の2つの手帳が対象となります。

療育手帳（愛の手帳、みどり手帳など）：知的障害のある方が対象です。お住まいの地域によって名称が異なります。
精神障害者保健福祉手帳：精神疾患のある方が対象です。自閉症やADHDも含まれます。

取得方法については、お住まいの市区町村の福祉窓口に相談し、必要な書類を提出します。医師の診断書や、発達検査の結果などが必要となる場合があります。

1-2. 障害者手帳のメリット

障害者手帳を取得することには、以下のようなメリットがあります。

福祉サービスの利用： 障害者向けの様々な福祉サービスを利用できるようになります。具体的には、医療費の助成、障害者向けのグループホームや施設への入所、訪問介護サービスの利用などがあります。
税金の減免： 所得税や住民税の控除、自動車税の減免など、税制上の優遇措置が受けられます。
公共料金の割引： 交通機関の運賃割引、携帯電話料金の割引など、公共料金の割引が受けられる場合があります。
就労支援： 障害者雇用枠での就職が可能になり、就労支援機関のサポートを受けながら、自分に合った働き方を見つけることができます。
社会的な理解の促進： 障害者手帳を持つことで、周囲の人々からの理解を得やすくなり、社会生活を送る上でのサポートを受けやすくなります。

1-3. 障害者手帳のデメリットと注意点

一方で、障害者手帳を取得することには、以下のようなデメリットや注意点も存在します。

偏見や差別の可能性： 障害者手帳を持っていることが、周囲の人々に知られることで、偏見や差別を受ける可能性があります。特に、学校や職場での人間関係において、誤解や偏見が生じる可能性があります。
情報管理のリスク： 障害者手帳の情報は、個人情報として厳重に管理されるべきですが、情報漏洩のリスクはゼロではありません。
更新手続きの必要性： 障害者手帳には有効期限があり、定期的に更新手続きを行う必要があります。更新手続きを怠ると、手帳の効力が失われる可能性があります。
利用できるサービスの制限： 障害者手帳を持っているからといって、全てのサービスを無条件に利用できるわけではありません。サービスの利用には、それぞれの条件を満たす必要があります。
精神的な負担： 障害者手帳を取得すること自体が、お子さんやご家族にとって、精神的な負担となる可能性があります。障害を受け入れること、周囲に理解を求めることなど、様々な葛藤が生じるかもしれません。

障害者手帳の取得を検討する際には、これらのメリットとデメリットを比較検討し、お子さんの状況やご家族の考え方を総合的に考慮することが重要です。また、取得の際には、専門家や同じような境遇の親御さんからのアドバイスを参考にすることも有効です。

2. 薬物治療の効果と副作用について

ワーキングメモリの数値が低く、物忘れが激しいお子さんの場合、薬物治療が検討されることがあります。薬物治療の効果や副作用について、正しく理解しておくことは、お子さんの健康と成長にとって非常に重要です。

2-1. 薬物治療の目的と種類

自閉症やADHDの治療における薬物治療の目的は、主に以下の2つです。

集中力の向上： 注意欠陥や多動性などの症状を改善し、集中力を高めることで、学習や日常生活における困難を軽減します。
行動のコントロール： 衝動性や攻撃性などの行動をコントロールし、社会生活における適応能力を高めます。

自閉症やADHDの治療に用いられる薬物には、以下のような種類があります。

中枢神経刺激薬： 注意欠陥や多動性の症状を改善する効果があります。代表的なものとして、メチルフェニデート（コンサータ、ストラテラなど）があります。
非中枢神経刺激薬： 中枢神経刺激薬の効果が不十分な場合や、副作用が強い場合に用いられます。
抗うつ薬： 気分の落ち込みや不安症状を改善する効果があります。
抗精神病薬： 興奮や攻撃性などの症状を抑える効果があります。

2-2. 薬物治療の効果

薬物治療の効果は、個人差が大きく、全てのお子さんに同じ効果が現れるわけではありません。一般的に、薬物治療によって、以下のような効果が期待できます。

集中力の向上： 授業に集中できるようになり、学習効果が向上する可能性があります。
衝動性の抑制： 衝動的な行動が減り、人間関係が改善する可能性があります。
多動性の軽減： 落ち着いて座っていられるようになり、日常生活がスムーズになる可能性があります。
社会性の向上： 周囲の状況を理解しやすくなり、コミュニケーション能力が向上する可能性があります。

2-3. 薬物治療の副作用

薬物治療には、副作用のリスクも伴います。主な副作用としては、以下のようなものが挙げられます。

食欲不振： 食欲が低下し、体重が減少することがあります。
不眠： 寝つきが悪くなったり、夜中に目が覚めやすくなったりすることがあります。
頭痛： 頭痛や吐き気を感じることがあります。
腹痛： 胃腸の調子が悪くなることがあります。
チック： まばたきや顔をしかめるなどのチック症状が現れることがあります。
精神的な変化： 気分の落ち込み、イライラ感、不安感などの精神的な変化が起こることがあります。

副作用の程度や種類は、薬の種類や量、個人差によって異なります。気になる症状が現れた場合は、すぐに医師に相談し、適切な対応をとることが重要です。

2-4. 薬物治療を受ける上での注意点

薬物治療を受ける際には、以下の点に注意しましょう。

医師との連携： 医師の指示に従い、定期的に診察を受け、薬の服用状況や副作用について報告しましょう。
服薬管理： 薬の服用時間や量を守り、自己判断で薬の量を変更したり、服用を中止したりしないようにしましょう。
副作用への対応： 副作用が現れた場合は、医師に相談し、適切な対応をとるようにしましょう。
非薬物療法との併用： 薬物治療だけでなく、行動療法や療育などの非薬物療法も併用することで、より効果的な治療が期待できます。
情報収集： 薬物治療に関する情報を収集し、正しい知識を身につけましょう。

3. ワーキングメモリのトレーニングとサポート

ワーキングメモリの数値が低いお子さんの場合、薬物治療と並行して、ワーキングメモリを鍛えるトレーニングを行うことも有効です。また、日常生活における工夫やサポートも重要です。

3-1. ワーキングメモリを鍛えるトレーニング

ワーキングメモリを鍛えるためのトレーニングには、以下のようなものがあります。

ゲーム： 記憶力や集中力を鍛えるゲーム（例：神経衰弱、記憶ゲーム、数字並べなど）
パズル： ジグソーパズルやクロスワードパズルなど、思考力や問題解決能力を養うパズル
暗算： 暗算力を鍛えることで、ワーキングメモリを活性化させる
音楽： 音楽を聴きながら、歌詞やリズムを記憶する
運動： 体を動かすことで、脳の活性化を促す

これらのトレーニングは、楽しみながら行うことが重要です。お子さんの興味や関心に合わせて、様々な方法を試してみましょう。

3-2. 日常生活における工夫とサポート

日常生活においても、ワーキングメモリをサポートするための工夫ができます。

視覚的な情報： 予定表やTo Doリストなど、視覚的に情報を整理する。
整理整頓： 持ち物や部屋を整理整頓し、必要なものをすぐに取り出せるようにする。
反復練習： 繰り返し練習することで、記憶を定着させる。
休憩： 集中力が途切れないように、適度に休憩を挟む。
声かけ： 指示を出す際には、簡潔で分かりやすい言葉で伝える。
環境調整： 集中しやすい環境を整える（例：静かな場所、整理された空間など）。
肯定的な言葉： できたことを褒め、自信を育む。

4. 学校との連携と情報共有

お子さんの学校生活をスムーズにするためには、学校との連携と情報共有が不可欠です。

4-1. 学校との連携の重要性

学校は、お子さんが多くの時間を過ごす場所であり、学習や社会性の発達に大きな影響を与えます。学校と連携することで、以下のようなメリットがあります。

お子さんの状況の把握： 学校での様子を把握し、家庭での対応に役立てる。
学習支援： 個別支援計画を作成し、学習方法や環境を調整する。
行動支援： 問題行動に対する対応について、学校と協力して行う。
情報共有： 家庭と学校で情報を共有し、一貫した支援を行う。

4-2. 学校との情報共有の方法

学校との情報共有は、定期的な面談、連絡帳、電話、メールなど、様々な方法で行うことができます。

定期的な面談： 担任の先生や特別支援コーディネーターと定期的に面談し、お子さんの状況について話し合う。
連絡帳： 連絡帳を活用し、学校での出来事や家庭での様子を共有する。
電話： 緊急時や重要な情報がある場合は、電話で連絡する。
メール： 記録として残したい場合や、詳細な情報を伝えたい場合は、メールを活用する。

学校との連携を密にし、お子さんにとって最適な環境を整えることが重要です。

5. 専門家への相談とサポート

自閉症やADHDのお子さんの育児は、様々な困難を伴うことがあります。専門家への相談やサポートを受けることで、より適切な対応ができるようになります。

5-1. 相談できる専門家

相談できる専門家には、以下のような人がいます。

医師： 診断や治療について相談する。
臨床心理士： 心理的な問題や行動の問題について相談する。
公認心理師： 心理的なサポートやカウンセリングを提供する。
特別支援教育コーディネーター： 学校での支援について相談する。
療育専門家： 発達支援や療育について相談する。
ソーシャルワーカー： 福祉サービスや制度について相談する。

5-2. 専門家からのサポート

専門家からは、以下のようなサポートを受けることができます。

診断と評価： お子さんの状態を正確に把握するための診断や評価を受ける。
治療： 薬物治療や行動療法などの治療を受ける。
カウンセリング： 心理的なサポートやカウンセリングを受ける。
アドバイス： 育児に関するアドバイスや指導を受ける。
情報提供： 障害に関する情報や、利用できるサービスについて情報提供を受ける。

一人で抱え込まず、専門家と連携しながら、お子さんの成長をサポートしましょう。

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6. まとめ：お子さんの成長を支えるために

自閉症・ADHDのお子さんを持つ親御さんにとって、日々の育児は大変なことも多いでしょう。しかし、正しい知識と情報、そして周囲のサポートがあれば、お子さんの成長を力強く支えることができます。

障害者手帳の取得、薬物治療、ワーキングメモリのトレーニング、学校との連携、専門家への相談など、様々な選択肢があります。お子さんの状況やご家族の考え方に合わせて、最適な方法を選び、お子さんの成長をサポートしていきましょう。

そして、何よりも大切なのは、お子さんを温かく見守り、愛情を注ぐことです。お子さんの個性を受け入れ、その成長を一緒に喜び、共に歩んでいくことが、何よりも大切です。

この記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。応援しています。

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