放課後デイサービスの現場で困っていませんか？ 癇癪を起こす児童と保護者への効果的な対応策を徹底解説
放課後デイサービスの現場で困っていませんか？ 癇癪を起こす児童と保護者への効果的な対応策を徹底解説
この記事では、放課後デイサービスで働く職員の皆様が直面する、癇癪を起こす児童への対応と、保護者との関係構築に関する悩みに焦点を当てています。特に、児童の行動がエスカレートし、施設運営に支障をきたすようなケースにおいて、どのように問題解決を図り、より良い支援を提供できるのか、具体的な方法を提示します。この記事を読むことで、あなたは、児童の行動を理解し、適切な対応策を講じるための知識とスキルを習得し、保護者との信頼関係を築き、より良い療育環境を構築するためのヒントを得ることができます。
放課後デイサービスの職員です。弊社に通所している児童で強めの癇癪を起こしてしまう中学生の児童がいます。遊びやスケジュールで自分の思い通りにいかないと暴れてしまいます。内容としましては、施設内の物を壊す。(窓、ドア、PC、おもちゃ)職員への暴力(少しアザができる程度)、外へ出ていこうとする。社員の自家用車を蹴る。などがあります。しかし、自分の目的の為であれば、ルールを守り、癇癪を抑える事もあります。例えば、自由時間にお気に入りの職員に付きっきりでゲームをしてもらう。などのご褒美があれば、癇癪も我慢し、活動に参加できています。しかし、納得いくご褒美がないと毎度癇癪を起こしていまいます。もう数年その児童と向き合い、叱ったり、振り返りをしたり、目標を立てたりと試行錯誤しながら療育を続けてきましたが、児童の成長と共に力も強くなってきており、女性職員や他の児童が大きな怪我をさせられそうです。保護者様にご相談しても｢仕事が大変だ。｣｢その子と生活している私の方が辛い｣｢そちらはプロなんだから何とかして下さい｣との事。お仕事や家事が忙しいらしく面談やお電話もなかなか出来ません。また、1人で家に居させたくないらしく(お金を盗まれるから)、近所の祖父母様宅にもあまり預けたくないとのこと。仕事が忙しい為、何か問題を起こしても迎えに来る事もできないようです。｢あまりにも被害が大きい場合は警察に通報して下さい。｣とも言われました。弊社にも落ち度(送迎時間を間違える、自宅の電気やエアコンを消したかの確認を忘れる)があるので、不信感を抱かれており、｢御社は親や子供に寄り添わない。｣｢プロとしてのレベルが低すぎる。｣｢何も信用できない。｣｢市役所に報告します。｣など否定的なお言葉もいただきます。しかし、他の施設への通所は拒否されます。理由は、見学に行く時間がない。子供が他に通いたがらないかもしれない。とのことで週6日弊社に通所となっています。
こういった児童(ご家庭も含め)がいた場合、皆様でしたらどのように対処しますでしょうか？
1. 問題の本質を理解する：なぜ癇癪は起こるのか？
癇癪は、子どもたちが自分の感情をうまく表現できないときに起こる、自然な反応です。特に、発達段階にある子どもたちは、自分の欲求や不満を言葉で伝えることが難しく、それが行動として現れることがあります。今回のケースでは、中学生という年齢でありながら、癇癪を起こす原因として、以下の点が考えられます。
- コミュニケーション能力の未発達：自分の気持ちを言葉で表現することが苦手で、それが行動として表れてしまう。
- 自己肯定感の低さ：自己肯定感が低いと、些細なことで自信を失い、癇癪を起こしやすくなる。
- 環境の変化への対応困難：新しい環境や変化に対応することが苦手で、不安やストレスを感じやすい。
- 特定の状況や刺激への過敏性：特定の音、光、人、場所など、特定の刺激に対して過敏に反応し、癇癪を引き起こす。
- 未充足の欲求：遊びたい、特定のものを手に入れたいなど、満たされない欲求がある場合に、癇癪として現れる。
これらの原因を理解した上で、個々の児童に合わせた対応をすることが重要です。単に「叱る」だけでは、根本的な解決にはなりません。児童の気持ちに寄り添い、なぜ癇癪が起きているのかを理解しようと努めることが、最初のステップです。
2. 具体的な対応策：癇癪を鎮めるための実践的なアプローチ
癇癪を起こした際の対応は、状況に応じて柔軟に変える必要があります。ここでは、具体的な対応策をいくつか紹介します。
2-1. 落ち着ける環境を整える
癇癪が始まったら、まずは児童を安全な場所に誘導し、落ち着ける環境を整えましょう。騒がしい場所から離れ、静かな場所に移動したり、落ち着ける音楽を流したりするのも効果的です。また、児童が安心できるような、柔らかいクッションや毛布を用意しておくのも良いでしょう。
2-2. 感情を受け止める
児童の感情を否定せず、「つらいね」「悲しいね」などと共感の言葉をかけ、まずは気持ちを受け止めることが大切です。感情を言葉で表現することを促し、「何が嫌だったの？」「どうして欲しかったの？」など、具体的な質問をすることで、児童が自分の感情を理解し、言葉で表現する練習にもなります。
2-3. 行動のルールを明確にする
施設内での行動ルールを明確にし、守るべき行動と、してはいけない行動を具体的に伝えましょう。例えば、「物を壊すことは危険だからやめようね」「人を叩くことは痛いからやめようね」など、分かりやすい言葉で説明します。ルールを守ったときには、積極的に褒めることで、良い行動を強化することができます。
2-4. 癇癪が起きた後の対応
癇癪が収まった後には、なぜ癇癪が起きたのかを一緒に振り返り、原因を特定することが重要です。そして、次回から同じ状況になった場合に、どのように対応すれば良いのかを一緒に考えましょう。例えば、「〇〇が嫌だったんだね。次からは、先生に教えてくれると嬉しいな」など、具体的な代替行動を提案します。
2-5. ご褒美とモチベーションの活用
今回のケースでは、ご褒美が有効な手段であることが示唆されています。児童が癇癪を起こさずに、良い行動をした場合には、積極的にご褒美を与え、モチベーションを高めましょう。ただし、ご褒美の内容は、児童の年齢や発達段階に合わせて、適切なものを選ぶ必要があります。また、ご褒美を与える際には、なぜご褒美をもらえるのかを明確に伝え、良い行動を強化することが重要です。
3. 保護者との連携：信頼関係を築くためのコミュニケーション
保護者との連携は、児童への支援を成功させる上で、非常に重要な要素です。保護者との信頼関係を築き、共に児童の成長を支えるために、以下の点に注意しましょう。
3-1. 定期的な情報共有
児童の様子や、施設での取り組みについて、定期的に保護者と情報共有を行いましょう。連絡帳や電話、面談などを通して、児童の成長や課題、そして、家庭での様子を共有することで、保護者との連携を深めることができます。特に、良い行動が見られた場合は、積極的に伝え、保護者のモチベーションを高めましょう。
3-2. 保護者の気持ちに寄り添う
保護者は、子どもの問題行動に悩み、疲弊している場合があります。まずは、保護者の気持ちに寄り添い、共感の言葉をかけることが大切です。「大変ですね」「お気持ちお察しします」など、保護者の気持ちを受け止める姿勢を示すことで、信頼関係を築きやすくなります。また、保護者の悩みや不安を丁寧に聞き、一緒に解決策を考える姿勢を示すことも重要です。
3-3. 具体的なアドバイスと提案
保護者に対して、具体的なアドバイスや提案をすることで、専門家としての信頼を得ることができます。例えば、家庭での対応方法や、専門機関への相談などを提案し、保護者をサポートしましょう。ただし、アドバイスをする際には、押し付けがましくならないように、保護者の状況や意向を尊重することが重要です。
3-4. 記録とエビデンスの活用
児童の行動や、それに対する対応、そして、その結果を記録しておくことは、保護者とのコミュニケーションを円滑にする上で役立ちます。記録を基に、客観的な情報を提供することで、保護者は状況をより正確に理解し、施設への信頼感を高めることができます。また、記録は、児童の成長を評価し、より効果的な支援プランを立てる上でも役立ちます。
4. 専門家との連携：より質の高い支援を提供するために
児童の抱える問題が複雑な場合や、専門的な知識が必要な場合には、専門家との連携が不可欠です。児童精神科医、臨床心理士、言語聴覚士など、専門家と連携することで、より質の高い支援を提供することができます。
4-1. 専門家への相談
児童の行動や、保護者の状況について、専門家に相談し、アドバイスを求めることができます。専門家は、児童の特性や、問題行動の原因を分析し、適切な支援プランを提案してくれます。また、保護者へのカウンセリングや、児童への個別支援なども行うことができます。
4-2. 連携体制の構築
専門家との連携体制を構築し、定期的に情報交換を行うことで、児童への支援を継続的に改善することができます。例えば、月に一度、専門家を交えたカンファレンスを開催し、児童の状況や、支援の進捗状況について話し合うことができます。また、専門家からのアドバイスを、日々の支援に活かすことも重要です。
4-3. 関係機関との連携
児童相談所や、地域の医療機関など、関係機関と連携することで、児童への支援を多角的に行うことができます。例えば、児童相談所に相談し、児童の家庭環境や、保護者の状況について情報共有することで、より適切な支援を提供することができます。また、医療機関と連携し、児童の健康状態や、発達状況について把握することも重要です。
5. 施設全体の取り組み：より良い療育環境を創造するために
児童への個別支援だけでなく、施設全体で取り組むことで、より良い療育環境を創造することができます。
5-1. 職員研修の実施
職員の専門性を高めるために、定期的に研修を実施しましょう。発達障害に関する知識や、問題行動への対応方法、保護者とのコミュニケーションスキルなど、様々なテーマについて研修を行うことで、職員のスキルアップを図ることができます。また、研修を通して、職員間の連携を深め、チームワークを強化することも重要です。
5-2. 情報共有と事例検討
職員間で、児童に関する情報を共有し、事例検討を行うことで、支援の質を向上させることができます。例えば、週に一度、事例検討会を開催し、児童の行動や、対応方法について話し合い、より効果的な支援方法を模索することができます。また、成功事例や、失敗事例を共有することで、職員の学びを深めることができます。
5-3. 環境整備
児童が安心して過ごせるように、施設内の環境を整えましょう。安全で、清潔な環境を維持することはもちろん、児童の特性に合わせた環境を整えることが重要です。例えば、落ち着けるスペースを設けたり、視覚的な支援ツールを活用したりすることで、児童の不安を軽減し、より良い療育環境を創造することができます。
5-4. 評価と改善
定期的に、支援の成果を評価し、改善策を検討しましょう。児童の成長を評価するための指標を設定し、定期的に測定することで、支援の効果を客観的に把握することができます。また、保護者からのフィードバックを収集し、支援の改善に役立てることも重要です。
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6. 成功事例：具体的な対応と成果
ここでは、実際に癇癪を起こす児童への対応に成功した事例を紹介します。
6-1. 事例1：言葉でのコミュニケーションを促す
ある放課後デイサービスに通う小学5年生の児童は、自分の思い通りにならないと物を投げたり、大声を出したりする癇癪を起こしていました。職員は、まず児童が落ち着けるように、静かな場所に誘導し、感情を受け止めました。「つらいね」「悲しいね」と共感の言葉をかけ、何が嫌だったのかを尋ねました。児童は最初は言葉を発することができませんでしたが、職員が根気強く寄り添い、絵カードやジェスチャーを使ってコミュニケーションを図ることで、徐々に自分の気持ちを言葉で表現できるようになりました。その結果、癇癪の回数が減り、落ち着いて過ごせる時間が増えました。
6-2. 事例2：視覚的な支援を活用する
別の放課後デイサービスに通う中学2年生の児童は、スケジュールが変更されると、パニックになり、癇癪を起こしていました。職員は、児童の不安を軽減するために、視覚的な支援ツールを活用しました。一日のスケジュールを絵で示した「視覚支援ボード」を作成し、変更がある場合には、事前に伝え、変更後のスケジュールを提示しました。また、休憩時間や自由時間を明確にすることで、児童が安心して過ごせるようにしました。その結果、癇癪の頻度が減り、落ち着いて活動に参加できるようになりました。
6-3. 事例3：保護者との連携を強化する
ある放課後デイサービスでは、保護者との連携を強化するために、定期的な面談や、連絡帳での情報共有を行いました。保護者に対して、児童の様子や、施設での取り組みについて詳しく説明し、家庭での対応方法についてアドバイスを行いました。また、保護者の悩みや不安を丁寧に聞き、一緒に解決策を考えました。その結果、保護者との信頼関係が深まり、児童への支援がスムーズに進むようになりました。保護者も積極的に施設と連携し、家庭での対応を改善することで、児童の成長を促進することができました。
7. まとめ：より良い支援のために
放課後デイサービスにおける癇癪を起こす児童への対応は、簡単ではありません。しかし、児童の気持ちに寄り添い、適切な対応策を講じることで、必ず改善の道は開けます。今回の記事で紹介した、問題の本質を理解し、具体的な対応策を実践し、保護者との連携を強化し、専門家との連携を図り、施設全体で取り組むという、これらのステップを踏むことで、より良い療育環境を創造し、児童の成長を支援することができます。困難な状況に直面したとしても、諦めずに、児童と保護者のために、最善を尽くしましょう。
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