2歳7ヶ月の息子の発達と療育・保育園のバランス：専門家が教える、未来を切り開くための具体的なアドバイス
2歳7ヶ月の息子の発達と療育・保育園のバランス：専門家が教える、未来を切り開くための具体的なアドバイス
この記事では、2歳7ヶ月のお子さんの発達に関するお悩みと、療育・保育園のバランスについて、具体的なアドバイスを提供します。自閉症スペクトラム（ASD）や注意欠如・多動性障害（ADHD）の可能性、療育の選択肢、そして将来への不安を抱える親御さんに向けて、専門家の視点から具体的な解決策を提示します。
長文です、2歳7ヶ月男子の自閉症（ASD）や多動（ADHD）知的障害はあると思いますか？また、療育、保育園のバランスはどうするのが良いと思われますか？
もちろん、「ネットでどんなに聞いてもわからない」は十分わかっていますが藁にもすがる思いで質問させてください。
一切半検診で発語なし、指差しなし、つま先歩き、親の言ってる言葉の理解なし、呼んでも振り向かないことが気になり支援センターや発達外来にかかりました。
その後、指差しは1歳9ヶ月（応答の指差し）発語は1歳10ヶ月、二語文は2歳4ヶ月、今は文章で話します（「ママの、くつ、あったね」「わんわん、お布団でねんねしてるー」という状況説明や「牛乳のむー！氷、いーれーて！」といった要求が多い）その時もセリフ口調だったりします。この場面ではこの言葉を言うんだな、というような発言が多いです。ファミレスの前を通ったら「ハンバーグ食べたいねー！」とか言う。いきなりスーパーで「じーじとばーばは北海道にいるねー」（何ヶ月も前のこと）。言葉を理解して言ってないのかな？と思うこともあります。
こちらの指示は「手を繋いで歩くよ」とか「洗濯に入れてきて」という簡単なものは気分次第でやってくれますが「リビングに行って○○を取ってパパに届けて」みたいに複雑になると難しいです。
睡眠障害は特にありません、拘りも困るようなものはなくて逆にすぐに興味が移ります、癇癪もありますが5分以内って感じです。「おやつ食べようね」と気を逸らしてすぐ泣き止むけれど、すぐ忘れておやつあげなくても平気。多分ここはASDとADHDが重なっているからかな、と思っています。
また、身体的な歩くといったことには遅れてはなかったですが今でも走り方がフラフラと体幹弱い感じです。ジャンプやでんぐり返しはできます。
並行遊びはできますが友達と一緒に遊ぶとかはないです、呼んでも振り向かないことも多いです。園生活ではなんとなく皆と同じことをしてるようです。
いくつかの療育と3つの専門の病院にかかりそれぞれ言われることが違っています。
A病院：物に目が行っている、自閉症です。ただ、言葉は多語文出ているので知的はあるかもしれませんがまだわかりません。保育園でしっかり集団を学ぶのがいいのではないですか？
B病院：コミュニケーションが取れないというのはこんなものじゃないです、目も合わないわけではない、障害と言ってもグラデーションで薄い部分にはいるかもしれませんがご両親が心配するような子ではありません。療育は心配なら行かせるのが良いでしょう。
C病院：自閉症ではない、とは言えません。でも本物はこんなもんじゃありません。療育は通えるなら通うのがいいでしょう。
保育園：「保育園で特に困ることはないので（集団行動まだできなくて当然と言われた）療育より保育園でよいのではないですか？」
行政の療育：集団で月に2回、保育園を休んで通っていたが保育園がそういうなら、後期は相談という形で月に一度に変更しましょう。と来月からは月1に。
療育A：週3回、保育園を14時で早退で利用。減らしたいと話したところ、しっかり療育したほうがいいですよ、回数を減らしたら増やすの大変ですよ。就学前につれて来られても自閉で凝り固まってしまってるからできることも限られます。
療育B：月2回、保育園の後に利用。まだ2歳半です、こんなもんです！本人が困らなければ障害ではないと思ってます。
療育C：週1、土曜日利用。療育に繋がってよかったと思いますが、重度の自閉や多動とは感じません。
長文お読み頂きありがとうございます。
この子がどうなっていくか、やはり自閉で知的障害もありそうでしょうか？
また、癇癪や拘りはあまり今の所感じない（エアコンの室外機は好きだけど困るほどではない）睡眠障害もありません。
これから出てくる可能性はあるのでしょうか？
療育、どうするのが良いと思いますか？どの療育も嫌がることもなく行けてます。父親は療育でなく保育園を重視でいいのではないかと考えており、母親である私は、早期療育と言われているのに減らしても大丈夫なのか？ゆくゆくの就学後の放デイに繋がる自発は利用しておかなければ、と考えています。
はじめに：現状の整理と、お子さんの可能性について
ご相談ありがとうございます。2歳7ヶ月のお子さんの発達に関するご心配、とてもよく理解できます。まず、現状を整理し、お子さんの可能性について一緒に考えていきましょう。
お子さんの現在の状況を拝見すると、言葉の発達は比較的早いものの、言葉の理解やコミュニケーション、行動面で気になる点が見られます。具体的には、
- 言葉の遅れ（過去）
- 言葉の理解の難しさ
- 指示の理解の偏り
- 言葉の反復（エコー的な発話）
- こだわりや癇癪の少なさ
- 体幹の弱さ
- 社会性の発達の遅れ
これらの点は、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動性障害（ADHD）の可能性を示唆するものです。しかし、現時点では断定することはできません。なぜなら、お子さんには、言葉の発達や、こだわり、癇癪の少なさなど、良い面も多く見られるからです。専門家の間でも意見が分かれるのは当然のことです。
重要なのは、お子さんの特性を多角的に理解し、適切なサポートを提供することです。療育と保育園のバランス、そして将来を見据えた選択について、具体的なアドバイスをしていきます。
1. 発達の評価と診断：専門家の意見を参考に、多角的に判断する
まず、発達の評価と診断についてです。複数の専門家の意見が異なることはよくあります。これは、発達障害の診断が、客観的な検査だけでなく、専門家の経験や視点によっても左右されるためです。重要なのは、一つの意見に固執せず、多角的に情報を集め、総合的に判断することです。
具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 複数の専門家から意見を聞く：可能であれば、複数の医師や療育の専門家から意見を聞き、それぞれの見解を比較検討しましょう。
- 定期的な経過観察：お子さんの成長に合わせて、定期的に発達の評価を受けましょう。発達は常に変化するため、継続的な観察が重要です。
- 詳細な情報提供：専門家には、お子さんの日々の様子を詳細に伝えましょう。具体的なエピソードや、困っていることを具体的に伝えることで、より正確な評価につながります。
- 客観的な検査の活用：必要に応じて、発達検査や知能検査などの客観的な検査を受けましょう。これらの検査結果は、お子さんの発達の特性を理解する上で役立ちます。
現時点では、ASDやADHDの可能性を完全に否定することはできません。しかし、早期に適切なサポートを開始することで、お子さんの成長を大きく後押しすることができます。
2. 療育と保育園のバランス：お子さんに合った最適な環境を
療育と保育園のバランスは、お子さんの発達にとって非常に重要です。どちらか一方に偏るのではなく、お子さんの特性や発達段階に合わせて、柔軟に調整していくことが大切です。
以下に、療育と保育園のそれぞれの役割と、バランスの取り方について解説します。
2-1. 療育の役割：発達を促すための専門的なサポート
療育は、お子さんの発達を促すための専門的なサポートです。具体的には、
- 個別の発達課題への対応：言葉の発達、コミュニケーション能力、社会性の発達など、お子さんの個別の課題に合わせたプログラムを提供します。
- 専門的な指導：専門の療法士や指導員が、遊びや活動を通して、お子さんの発達を促します。
- 保護者への支援：子育てに関する悩みや不安を相談したり、具体的な対応方法を学ぶことができます。
療育のメリットは、お子さんの特性に合わせたきめ細かいサポートを受けられることです。早期療育は、お子さんの発達の土台を築き、将来的な生活の質を高めるために重要です。
2-2. 保育園の役割：集団生活を通して社会性を育む
保育園は、お子さんが集団生活を通して社会性を育む場です。具体的には、
- 集団生活への適応：友達との関わり方や、ルールを守ることなどを学びます。
- 多様な経験：様々な遊びや活動を通して、豊かな経験を積むことができます。
- 自立心の育成：身の回りのことを自分で行う力を養います。
保育園のメリットは、社会性を育み、集団生活への適応力を高めることです。他の子どもたちとの交流を通して、様々な刺激を受け、成長することができます。
2-3. バランスの取り方：お子さんの状況に合わせて柔軟に調整する
療育と保育園のバランスは、お子さんの状況に合わせて柔軟に調整することが大切です。以下に、具体的な調整方法の例を挙げます。
- 療育の頻度：お子さんの発達状況や、療育の効果を見ながら、療育の頻度を調整しましょう。最初は週に複数回通い、徐々に頻度を減らすこともできます。
- 保育園との連携：療育と保育園が連携し、お子さんの情報を共有することで、一貫したサポートを提供できます。保育園の先生に、療育での取り組みを伝えたり、療育の先生に、保育園での様子を伝えるなど、情報交換を積極的に行いましょう。
- 親御さんの負担：療育や保育園の送迎、家での療育など、親御さんの負担も考慮しましょう。無理のない範囲で、お子さんの発達をサポートできる体制を整えましょう。
- お子さんの意思：お子さんが療育や保育園を嫌がる場合は、無理強いせず、原因を探り、対応を検討しましょう。
今回のケースでは、
- 療育に嫌がらずに通えている
- 保育園でも大きな問題は起きていない
という状況です。この場合、
- 療育の頻度を、お子さんの様子を見ながら調整する
- 保育園での様子を観察し、必要に応じて先生に相談する
- お子さんの興味や関心に合わせて、療育の内容を検討する
といった対応が考えられます。
3. 具体的な療育の選択肢：お子さんに合った療育を見つける
療育には、様々な種類があります。お子さんの特性や発達段階に合わせて、最適な療育を選択することが重要です。
以下に、主な療育の種類と、それぞれの特徴を紹介します。
3-1. 発達支援センター
発達支援センターは、発達に遅れや偏りが見られるお子さんを対象に、専門的な支援を提供する施設です。個別療育や集団療育、保護者支援など、様々なプログラムを提供しています。
- メリット：専門的な知識と経験を持つスタッフによる質の高い療育を受けられる、様々なプログラムからお子さんに合ったものを選べる、保護者へのサポートが充実している
- デメリット：予約が取りにくい場合がある、通所できる回数に制限がある場合がある
3-2. 児童発達支援事業所
児童発達支援事業所は、未就学のお子さんを対象に、日常生活における基本的な動作の指導や、集団生活への適応を支援する施設です。遊びを通して、お子さんの発達を促します。
- メリット：遊びを通して楽しく療育を受けられる、集団生活に慣れることができる、送迎サービスがある事業所もある
- デメリット：専門的な療育に特化していない場合がある、事業所によってプログラムの質に差がある
3-3. 保育園・幼稚園の特別支援クラス
保育園や幼稚園の中には、発達に課題のあるお子さんのための特別支援クラスを設けているところがあります。通常の保育に加え、専門の先生による個別支援や、少人数での活動などが行われます。
- メリット：通常の保育と特別支援を両立できる、集団生活に慣れながら療育を受けられる、通い慣れた環境で療育を受けられる
- デメリット：特別支援クラスの数が限られている、専門的な療育に特化していない場合がある
3-4. 個別療育
個別療育は、言語療法、作業療法、理学療法など、専門の療法士によるマンツーマンの療育です。お子さんの個別の課題に合わせた、きめ細かいサポートを受けられます。
- メリット：お子さんの個別の課題に合わせた専門的なサポートを受けられる、集中的な療育ができる
- デメリット：費用がかかる場合がある、通所回数に制限がある場合がある
今回のケースでは、お子さんがどの療育も嫌がっていないとのことですので、色々な療育を試してみるのも良いでしょう。お子さんの興味や関心に合わせて、療育の内容を検討することも大切です。
4. 将来を見据えたサポート：就学・自立に向けた準備
お子さんの将来を見据えて、就学や自立に向けた準備も進めていく必要があります。
以下に、具体的なサポートのポイントを紹介します。
4-1. 就学に向けた準備
就学に向けては、小学校との連携が重要です。小学校の特別支援学級や、通級指導教室について、情報収集を行いましょう。お子さんの特性や発達状況に合わせて、最適な進路を選択しましょう。
- 情報収集：小学校の特別支援学級や、通級指導教室について、学校説明会に参加したり、学校の先生に相談したりして、情報を集めましょう。
- 体験入学：可能であれば、小学校の体験入学に参加し、お子さんの様子を見ましょう。
- 就学相談：教育委員会や、学校の先生に相談し、お子さんに合った進路について検討しましょう。
- 就学前の療育：就学に向けて、集団生活への適応や、学習の基礎となるスキルを身につけるための療育を受けましょう。
4-2. 自立に向けた準備
自立に向けては、日常生活スキルや、コミュニケーション能力、社会性の発達を促すことが重要です。療育や、家庭での取り組みを通して、お子さんの自立をサポートしましょう。
- 日常生活スキルの習得：着替え、食事、排泄など、日常生活に必要なスキルを身につけるための練習をしましょう。
- コミュニケーション能力の向上：言葉でのコミュニケーションだけでなく、非言語的なコミュニケーション（表情やジェスチャー）も理解できるように、療育や遊びを通して促しましょう。
- 社会性の発達：友達との関わり方や、ルールを守ることなどを学び、社会性を育みましょう。
- 将来の目標設定：お子さんの興味や関心に合わせて、将来の目標を設定し、それに向けて必要なスキルを身につけるためのサポートをしましょう。
今回のケースでは、就学後の放課後等デイサービス（放デイ）の利用を検討されているとのことです。放デイは、就学後の子どもたちが、放課後や長期休暇中に利用できる施設です。遊びや活動を通して、自立に向けたサポートを提供しています。お子さんの特性やニーズに合わせて、放デイの利用を検討することも良いでしょう。
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5. 父親との連携：家族で協力して、お子さんを支える
お子さんの発達をサポートするためには、父親との連携が不可欠です。父親と母親で、お子さんの情報を共有し、協力して子育てに取り組むことが大切です。
以下に、父親との連携のポイントを紹介します。
- 情報共有：お子さんの発達状況や、療育での取り組み、保育園での様子など、情報を共有しましょう。
- 役割分担：家事や育児の役割分担を決め、協力して子育てに取り組みましょう。
- 相談：子育てに関する悩みや不安を、お互いに相談し合いましょう。
- 理解：お子さんの特性や、発達の課題について、お互いに理解を深めましょう。
- 療育への参加：可能であれば、療育に一緒に参加したり、療育の先生に相談したりして、療育への理解を深めましょう。
今回のケースでは、父親と母親で療育に対する考え方が異なるようです。父親は保育園を重視し、母親は早期療育を重視しています。このような場合は、お互いの意見を尊重し、話し合いながら、お子さんに合った最適なサポート方法を見つけることが大切です。専門家のアドバイスを参考にしながら、家族で協力して、お子さんを支えていきましょう。
6. 癇癪やこだわり、睡眠障害の可能性：注意深く見守る
ご相談者様のお子さんは、現時点では癇癪や強いこだわり、睡眠障害は見られないとのことです。しかし、これらの症状は、発達の過程で現れる可能性があります。注意深くお子さんの様子を観察し、変化に気づいたら、専門家に相談するようにしましょう。
- 癇癪：癇癪は、感情のコントロールが難しい場合に起こることがあります。癇癪が頻繁に起こる、または長引く場合は、専門家に相談しましょう。
- こだわり：特定の物や行動に強いこだわりを持つことがあります。こだわりが日常生活に支障をきたす場合は、専門家に相談しましょう。
- 睡眠障害：入眠困難、夜間の覚醒、睡眠時間の短さなど、睡眠に関する問題が見られることがあります。睡眠障害が続く場合は、専門家に相談しましょう。
これらの症状が現れた場合でも、早期に適切な対応をすることで、症状を軽減したり、悪化を防ぐことができます。お子さんの様子を注意深く観察し、変化に気づいたら、早めに専門家に相談しましょう。
7. まとめ：お子さんの未来を信じて、一歩ずつ進む
2歳7ヶ月のお子さんの発達に関するご相談、ありがとうございました。お子さんの発達には、様々な可能性があります。焦らず、お子さんのペースに合わせて、一歩ずつ進んでいくことが大切です。
今回の記事で、以下の点についてアドバイスしました。
- 発達の評価と診断：専門家の意見を参考に、多角的に判断する
- 療育と保育園のバランス：お子さんに合った最適な環境を
- 具体的な療育の選択肢：お子さんに合った療育を見つける
- 将来を見据えたサポート：就学・自立に向けた準備
- 父親との連携：家族で協力して、お子さんを支える
- 癇癪やこだわり、睡眠障害の可能性：注意深く見守る
お子さんの発達をサポートするためには、親御さんの情報収集と、適切なサポートが不可欠です。この記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。お子さんの未来を信じて、一歩ずつ進んでいきましょう。
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