仕事と不安の狭間で揺れるあなたへ：ADHD傾向と強迫観念との向き合い方
仕事と不安の狭間で揺れるあなたへ：ADHD傾向と強迫観念との向き合い方
まず、あなたの率直な気持ちを打ち明けてくださり、ありがとうございます。今回の記事では、あなたが抱える不安や強迫観念、そして仕事との関係性について、一緒に考えていきたいと思います。以下、あなたの質問を引用します。
私はADHDの傾向があり、最近そのADHDからかと思われる脅迫観念や不安がとても出てる軽度の発達障害の22歳です。18歳から療育手帳所持のためケアマネの方について頂き、自立支援を受けています。当時はメンタルが弱いということだけははっきりしており、心療内科にも合わせて通っていました。
割と人気で信用性のある先生に長いこと見てもらってたんですが、当時は胃の調子が悪くて、病気かもしれないと色々考えはじめ、デパスを少ない量から処方してもらってました。その先生は主に薬よりも診察(お話)に時間をかける人で、他の人にもそうなのかわかりませんが私の場合薬じゃなくて話をすることでよくなる患者だと言われてました。
だけども一年続けても結局デパスの過剰摂取をするようになり、先生も頭を抱えるようになり、最近ケアマネの人から当時のことを聞くと「先生もね、判断に困ってたというか、その不安の症状が発達障害からくるものなのかどうか、わからなかったって話してたんだよね」と言われました。
ちなみに改めて今月その心療内科で別の先生の診察を受けた際に、私はadhdなんじゃないかと伝えると、三年前に受けた能力判定(知能かな？)の結果の数値を見ると少なからずだけど、注意集中力が低いと出てると伝えてきました。そして今回かかった先生は数値からだけの基準でadhdと断言はないけども、傾向がある。くらいだとのこと。
また話はケアマネの担当の方からの話になるんですが、私は今、その担当の人が働いてる福祉施設の作業場で1ヶ月近く働きはじめたんですが、福祉施設と連携してる事業所ということもあり、私の仕事能力、人との関わり方などの状況も聞いたりしてるらしくて、それらを含めて考えて、仮にadhdだとしたらここまで器用にここでの生活を出来てるわけないよ。とのことです。典型的なadhdの場合は頭でいくらこうしよういしようと考えても出来ない。だから障害って訳なんだよ。そこらへん〇〇さんは完璧にこなしてるしね。
ただadhdでも環境や音や様々なものに心が影響を受けて、出来ない訳じゃない(本来できること)が一時的に不安定になり、出来たり出来なかったりするという症状もあるのは確かだから、はっきりしたことはなんとも言えないけども、今の段階でははじめたばかりの仕事でのストレスだったり、色々な要因からもともとある不安定な性格が強くでてる(だけ)な可能性がとても高いんじゃないかな？と、説明されました。
あとケアマネの人は、大人になってからのadhdの判定はもうできないと言ってました。その理由は、大人になると色々覚えてくる？(学習してくる)っていうのかな、そういう振る舞いを覚えてしまっているから、基本的にadhdだかどうかは今から診察して正確にはっきり診断はできないと。
それ以上に〇〇さんはそういう振る舞いや演じることがすごい上手でもあるから、隠したりもできちゃうからね、、と。
だから今何ができるかっていうと、不安が自分でもわからなくてどうしようもないっていう今の状況を、じゃぁそれを僕らがどう支援して、〇〇さんがそれらの不安とどう付き合っていくか、それだけしかないんだよね。adhdだとか障害だとかいう括りで考えるんじゃなくて、どう対応していけば生きていきやすいか、そこを考えるべきかな。と、長くなりましたが、担当の人から見た私はこのようなものらしいんです。
ちなみに今の事業所での仕事は主に工場のようなもので、男性の方がおおく、かつスピードもとても早く、最初は慣れなくてあたふたしたものの今はほとんど完璧に近く仕事ができてて、なかなか1ヶ月未満で任されることのない段階の内容の仕事もさせてもらったりと。仕事能力だけでみたら100%らしいです。
ただ私はプライベートと仕事の割り切りがすごく下手というか苦手なのか、今仕事を完璧にバリバリできちゃってるせいで日常的な脅迫観念と様々な不安が死にたいくらい出てきてしまってて、仕事以外の日常的な過ごし方のほとんどが脅迫観念に囚われているという感じで、とても辛いです。
ちなみに来週にはケア会議があり、その時に色々話をしなきゃね。と言われており、出来ることなら、今どんな些細なことでも何個でもいいから不安だったり怖いと感じてしまってる(強迫観念)の内容を紙に書くなりまとめて、見せて欲しいとお願いされています。じゃないと支援の方向を考えられないから、、とのことです。
ほんとごめんなさい。こんな内容だと質問になってませんよね。たぶん少し吐き出したいだけというのもあるんです。あと、客観的にこの文章を見てみなさんはどう思うのかな？とかだったり、そんな感じで投稿させてもらいました。
躁鬱？発達障害？adhd…………考えれば考えるほど自分の抱えてるものが多すぎて悲しくなります。共感してもらえたら嬉しいなと思っています。
あなたは、ADHDの傾向があり、強迫観念や不安に悩まされながらも、仕事では高い能力を発揮している22歳の方ですね。仕事での成功と、プライベートでの不安のギャップに苦しんでいる状況、大変お辛いと思います。今回の記事では、あなたの状況を深く理解し、具体的な解決策と心の持ち方について、一緒に考えていきます。
1. あなたの状況を理解する：ADHD傾向、強迫観念、そして仕事
まず、あなたの置かれている状況を整理しましょう。あなたは、ADHDの傾向があり、過去の診断や現在の状況から、その可能性が示唆されています。同時に、強迫観念や不安に悩まされ、日常生活に大きな影響を受けているようです。しかし、仕事においては、高いパフォーマンスを発揮し、周囲からも高く評価されています。
この状況は、一見すると矛盾しているように見えるかもしれません。しかし、ADHDの特性を持つ人が、特定の環境や状況下で高い能力を発揮することは、決して珍しいことではありません。集中力や興味の対象が限定されることで、高いパフォーマンスを発揮できる場合もあります。しかし、その一方で、仕事以外の場面での不安や強迫観念に悩まされるという状況は、非常に理解できます。
あなたの抱える問題は、ADHDの特性と、強迫観念や不安という精神的な問題が複雑に絡み合っていると考えられます。これらを切り離して考えるのではなく、両方を同時に理解し、それぞれの問題に対して適切な対策を講じることが重要です。
2. なぜ仕事ができるのに、日常生活で不安が生まれるのか？
仕事で高いパフォーマンスを発揮できる一方で、日常生活で強い不安や強迫観念に悩まされる原因は、いくつかの要因が考えられます。
- 環境の変化と適応： 新しい環境や、スピードが速い環境への適応には、大きなエネルギーを要します。あなたは、新しい仕事に順応するために、多くの努力をしてきたことでしょう。その結果、仕事中は集中力を維持できているかもしれませんが、その反動として、プライベートで不安や強迫観念が強くなる可能性があります。
- 完璧主義： 仕事を完璧にこなすことにこだわっている場合、少しのミスや不確実性に対して、強い不安を感じやすくなります。完璧主義は、仕事のパフォーマンスを向上させる一方で、精神的な負担を増大させる可能性があります。
- プライベートと仕事の切り替え： 仕事とプライベートの切り替えが苦手な場合、仕事中の緊張感が解けず、日常生活でも不安が継続することがあります。仕事のストレスが、プライベートでの不安を増幅させることもあります。
- ADHDの特性： ADHDの特性として、注意欠陥や衝動性だけでなく、感情のコントロールが難しいという側面もあります。感情の起伏が激しく、不安を感じやすいということも考えられます。
- 強迫観念の存在： 強迫観念は、特定の思考や行動を繰り返してしまう症状です。仕事での成功が、強迫観念をさらに強める可能性もあります。例えば、「この仕事を完璧にこなさなければならない」という強迫観念が、不安を増大させることもあります。
これらの要因が複合的に作用し、あなたの日常生活での不安や強迫観念を強めていると考えられます。これらの要因を理解し、それぞれの問題に対して具体的な対策を講じることが重要です。
3. 具体的な対策：不安と強迫観念への対処法
不安や強迫観念に対処するためには、以下の方法を試してみましょう。
3-1. 認知行動療法（CBT）
認知行動療法（CBT）は、考え方や行動パターンを変えることで、不安や強迫観念を軽減する心理療法です。CBTでは、まず自分の思考パターンを客観的に見つめ、歪んだ考え方（認知の歪み）を発見します。次に、その歪んだ考え方を修正し、より現実的な考え方に置き換える練習をします。さらに、不安を引き起こす状況に段階的に慣れていく（曝露反応妨害法）ことで、不安を克服することを目指します。
CBTは、専門家の指導のもとで行うことが効果的ですが、書籍やインターネットの情報も参考になります。CBTの基本的な考え方を理解し、日常生活で実践することで、不安や強迫観念を軽減することができます。
3-2. マインドフルネス
マインドフルネスは、現在の瞬間に意識を集中させ、自分の感情や思考を客観的に観察する瞑想法です。マインドフルネスを実践することで、不安や強迫観念に囚われにくくなり、心の安定を取り戻すことができます。マインドフルネス瞑想は、特別な道具や場所を必要とせず、自宅でも簡単に行うことができます。毎日数分間の瞑想を習慣にすることで、効果を実感できるでしょう。
3-3. 薬物療法
心療内科医や精神科医の診察を受け、必要に応じて薬物療法を検討することも有効です。抗不安薬や抗うつ薬は、不安や強迫観念の症状を軽減する効果があります。ただし、薬物療法は、あくまで対症療法であり、根本的な解決にはなりません。薬物療法と、認知行動療法やマインドフルネスなどの心理療法を組み合わせることで、より効果的な治療が期待できます。
3-4. 生活習慣の改善
生活習慣の改善も、不安や強迫観念の軽減に役立ちます。
- 十分な睡眠： 睡眠不足は、不安やストレスを増大させます。毎日7〜8時間の睡眠を確保し、質の高い睡眠をとるように心がけましょう。
- バランスの取れた食事： 栄養バランスの偏りは、精神的な不調を引き起こす可能性があります。バランスの取れた食事を心がけ、規則正しい食生活を送りましょう。
- 適度な運動： 運動は、ストレスを軽減し、気分転換に役立ちます。ウォーキングやジョギング、ヨガなど、自分に合った運動を習慣にしましょう。
- カフェインとアルコールの摂取を控える： カフェインやアルコールは、不安を悪化させる可能性があります。摂取量を控え、場合によっては避けるようにしましょう。
3-5. ストレスマネジメント
ストレスを適切に管理することも重要です。ストレスの原因を特定し、それに対する具体的な対策を講じましょう。例えば、仕事のストレスが原因であれば、上司や同僚に相談したり、業務内容を見直したりすることも有効です。趣味やリラックスできる時間を持つことも、ストレスを軽減する効果があります。
3-6. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーは、あなたの状況を理解し、必要な支援を提供してくれます。定期的にケアマネージャーと面談し、現在の状況や抱えている問題を共有しましょう。ケアマネージャーは、医療機関や福祉サービスとの連携をサポートし、あなたにとって最適な支援を提供してくれます。
3-7. 記録をつける
自分の感情や思考を記録することも、自己理解を深める上で役立ちます。日記や感情記録アプリなどを活用し、いつ、どのような状況で不安や強迫観念を感じたのかを記録しましょう。記録を振り返ることで、自分の思考パターンやトリガーを把握し、対策を立てることができます。
4. 仕事との向き合い方：パフォーマンスを維持しながら、心を守る
仕事で高いパフォーマンスを発揮しながら、同時に心を守るためには、以下の点に注意しましょう。
4-1. 完璧主義を手放す
完璧主義は、あなたの強迫観念を強める可能性があります。完璧を求めるのではなく、「8割の出来でOK」というように、目標を少し下げてみましょう。完璧主義を手放すことで、精神的な負担を軽減し、よりリラックスして仕事に取り組むことができます。
4-2. 仕事とプライベートの区別を明確にする
仕事とプライベートの区別を明確にすることで、仕事のストレスがプライベートに持ち込まれることを防ぎます。仕事が終わったら、仕事のことを考えない時間を作りましょう。趣味に没頭したり、友人との時間を楽しんだりすることで、気分転換を図りましょう。
4-3. 休憩を意識的に取る
集中力を持続させるためには、適度な休憩が必要です。定期的に休憩を取り、心身をリフレッシュさせましょう。休憩時間には、軽いストレッチをしたり、深呼吸をしたりするのも効果的です。
4-4. 周囲に相談する
一人で抱え込まず、周囲に相談することも重要です。上司や同僚、友人、家族など、信頼できる人に、あなたの状況を話してみましょう。相談することで、気持ちが楽になり、客観的なアドバイスを得ることができます。また、専門家（カウンセラーや精神科医）に相談することも検討しましょう。
4-5. 自分の強みを活かす
あなたの強みを活かせる仕事のやり方を模索しましょう。例えば、集中力や細部へのこだわりを活かせる仕事であれば、より高いパフォーマンスを発揮できるでしょう。自分の強みを理解し、それを活かせるように工夫することで、仕事へのモチベーションを高め、精神的な負担を軽減することができます。
5. ケア会議に向けて：不安を整理し、支援を求める
来週のケア会議に向けて、以下の準備をしましょう。
5-1. 不安の内容を具体的にまとめる
どんな些細なことでも構いませんので、不安に感じていることや、強迫観念の内容を具体的に書き出しましょう。具体的にまとめることで、自分の抱えている問題を客観的に把握し、ケアマネージャーや関係者に伝えることができます。
5-2. 困っていることを伝える
仕事のこと、日常生活のこと、両方について、困っていることや、助けてほしいことを具体的に伝えましょう。例えば、「仕事とプライベートの切り替えが苦手で、常に不安を感じてしまう」「強迫観念が強くなり、日常生活に支障が出ている」など、具体的に伝えることで、適切な支援を受けやすくなります。
5-3. どのような支援を求めているのかを明確にする
ケア会議で、どのような支援を求めているのかを明確に伝えましょう。例えば、「認知行動療法を受けたい」「精神科医の診察を受けたい」「仕事とプライベートの切り替えをサポートしてほしい」など、具体的な要望を伝えることで、ケアマネージャーや関係者は、あなたにとって最適な支援を検討することができます。
5-4. 自分の気持ちを伝える
ケア会議では、自分の気持ちを正直に伝えましょう。不安や悩み、困っていること、そして、将来への希望など、あなたの気持ちを伝えることで、ケアマネージャーや関係者は、あなたの状況をより深く理解し、寄り添った支援を提供することができます。
6. まとめ：あなた自身のペースで、一歩ずつ
あなたの状況は、決して珍しいものではありません。ADHDの傾向があり、強迫観念や不安に悩まされながらも、仕事で高い能力を発揮している人は、たくさんいます。大切なのは、自分の状況を正確に理解し、適切な対策を講じることです。
焦らず、自分のペースで、一歩ずつ進んでいきましょう。専門家のサポートを受けながら、認知行動療法やマインドフルネス、薬物療法などを組み合わせることで、不安や強迫観念を軽減し、より充実した日々を送ることができます。仕事との向き合い方も工夫し、パフォーマンスを維持しながら、心を守る方法を見つけましょう。そして、ケアマネージャーや周囲の人々と連携し、必要な支援を受けながら、自分らしい生き方を見つけてください。
あなたの努力は、必ず報われます。応援しています。
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