児童精神科医との相性問題：信頼できる医師との出会い方と、療育・訓練の選択肢
児童精神科医との相性問題：信頼できる医師との出会い方と、療育・訓練の選択肢
高機能自閉症と診断された3歳児のお子さんを持つお母様から、医師とのコミュニケーションや療育に関するご相談をいただきました。以下に、ご相談内容を引用します。
高機能自閉症と診断された３歳児の母です。診断自体は受け止めているつもりなのですが医師の対応についてこの病院で訓練等続けてよいのか悩んでいます。気になった医師の対応とは、診察の際息子が病院の本を借りて見ていました。医師が「その本持ってきたの？そこ（病院)の?」息子「病院の」その本はミニカーの本でパトカーの写真を指差して、息子「おじいちゃんにもらったの」医師、ケタケタ笑いながら「うそばっか」と。息子は言葉の発達が遅く本当なら「この写真と一緒のパトカーおじいちゃんにもらった」という所をただ「おじいちゃんにもらった」となってしまうのです。普段なら私も息子に「これと一緒のおもちゃおじいちゃんにもらったんだよね｣と言い方を訂正して教え、相手に対してはうそといわれてもまぁ分からないんだからしょうがないと気にしないですが相手が児童精神科の専門の医師、息子の言葉の発達の遅さも自閉症についても理解している病院の医師ということでうーん…と思ってしまいました。前回の診察の時も同じように息子の言葉が足りないことでケタケタ笑いながら「大うそつき｣と言われ、看護師さんも息子が「パパアメリカにいるの」と言った事についてうそと思っていたらしく私との話の中で実際夫がアメリカに赴任中と分かった時「うそじゃなかったんだ」と言われました。
私の中で小さい子供ってうそをつこうとしてうそをついているのではなく言葉足らずで実際と違う意味になってしまったり、マイワールドがあってその子の中でこうなんだろうなっていうのがあると思っていてそれに対して自分の子でもよそのお子さんでも「うそ」とは感じていなかったので…
臨床心理の方は息子のような子の扱いなれているんだろうなと思う感じで息子の独特の対応にも良い意味で笑い飛ばしてくれて安心したのですが…
また、診断についても臨床心理士さんの作成した用紙を読んだだけ息子への対応の仕方について質問しても「本を買って読んで、本に色々な対応の仕方載っているから」と。そういう点についても正直不信感を持ってしまっています。息子も相手の自分への対応に敏感なのでその医師にはなついていません
実際療育、訓練を担当してくれるのは医師ではないしよその病院だと診察２ヶ月待ち位なのでここで頑張るかと思いつつやはり心から信頼できる医師のもとで相談しながらやっていきたい気持ちもあります。やはりそんなことは高望みなのでしょうか。
この度は、お子様の療育に関する貴重なご相談ありがとうございます。お子様の成長を願うお母様の切実な思いが伝わってきます。今回の記事では、児童精神科医との相性問題、信頼できる医師との出会い方、そして療育・訓練の選択肢について、具体的なアドバイスと情報提供をさせていただきます。
1. 医師との相性問題：なぜ重要なのか？
児童精神科医との相性は、お子様の療育において非常に重要な要素です。なぜなら、医師との良好なコミュニケーションは、以下の点で大きな影響を与えるからです。
- 信頼関係の構築: お子様が安心して診察を受けられるためには、医師との信頼関係が不可欠です。信頼関係が築けていないと、お子様は診察を拒否したり、自分の気持ちをうまく伝えられなかったりする可能性があります。
- 正確な情報伝達: 医師が、お子様の状態を正確に把握するためには、ご両親からの詳細な情報が必要です。しかし、医師との間に不信感があると、ご両親は悩みを打ち明けにくくなり、必要な情報が伝わりにくくなります。
- 療育へのモチベーション: 医師が、お子様の特性や強みを理解し、適切なアドバイスをしてくれることで、ご両親は療育へのモチベーションを高く保つことができます。逆に、医師の対応に不信感があると、療育に対する意欲が低下してしまう可能性があります。
- チーム医療の円滑な連携: 児童精神科医は、臨床心理士、言語聴覚士、作業療法士など、様々な専門家と連携してチーム医療を行います。医師との相性が悪いと、チーム全体の連携がうまくいかず、お子様にとって最適な療育を提供することが難しくなる可能性があります。
ご相談者様のお子様の場合、医師の言動がお子様の言葉の発達や特性を理解しているとは感じられず、お子様もその医師に懐いていないとのことですので、相性に問題がある可能性が高いと考えられます。
2. 信頼できる医師を見つけるための具体的なステップ
信頼できる医師を見つけることは、容易ではありませんが、以下のステップを踏むことで、可能性を高めることができます。
ステップ1：情報収集
- インターネット検索: お住まいの地域にある児童精神科医をインターネットで検索し、それぞれの医師の専門分野や得意とする治療法などを調べましょう。
- 口コミサイトの活用: 病院や医師に関する口コミサイトを参考に、他の保護者の意見を参考にしましょう。ただし、個人の主観的な意見も含まれるため、鵜呑みにせず、あくまで参考程度に留めましょう。
- 地域の相談窓口の利用: 保健センターや発達相談支援センターなどの地域の相談窓口に相談し、信頼できる医師を紹介してもらうのも良い方法です。
- 知人からの紹介: 同じような悩みを持つ知人や、すでに療育を受けているお子さんの保護者から、おすすめの医師を紹介してもらうのも有効です。
ステップ2：医師との面談
- 初診予約: 気になる医師が見つかったら、まずは初診の予約を取りましょう。初診では、医師の人となりや、お子様への対応などを確認することができます。
- 質問の準備: 事前に、医師に聞きたいことをリストアップしておきましょう。例えば、お子様の特性についてどのように考えているのか、どのような治療法を提案してくれるのか、療育に関する連携体制はどうなっているのか、などを質問してみましょう。
- お子様の様子を観察: 診察中のお子様の様子をよく観察しましょう。医師がお子様にどのように接しているか、お子様が医師にどのように反応しているか、などを確認することで、相性を判断することができます。
- ご自身の気持ちを伝える: 医師との面談では、ご自身の悩みや不安を正直に伝えましょう。医師が親身になって話を聞いてくれるか、共感してくれるか、なども重要なポイントです。
ステップ3：セカンドオピニオンの活用
複数の医師に相談し、それぞれの意見を聞くことで、より客観的に医師を評価することができます。セカンドオピニオンを求めることは、決して失礼なことではありません。むしろ、お子様にとって最善の選択をするために、積極的に活用すべき手段です。
3. 療育・訓練の選択肢：医師以外の選択肢も検討する
医師との相性が合わない場合でも、お子様の療育を諦める必要はありません。医師以外の専門家や、様々な療育・訓練の選択肢があります。
3-1. 臨床心理士
臨床心理士は、お子様の心理的なサポートを行います。カウンセリングを通して、お子様の心の成長を促したり、問題行動の原因を探ったりします。また、ご両親へのカウンセリングも行い、子育ての悩みや不安を軽減するサポートもしてくれます。
3-2. 言語聴覚士
言語聴覚士は、言葉の発達に遅れがあるお子様に対して、言語訓練やコミュニケーション能力の向上を支援します。遊びを通して楽しく学べるようなプログラムを提供し、お子様の言葉の発達を促します。
3-3. 作業療法士
作業療法士は、遊びや日常生活を通して、お子様の運動能力や認知能力の発達を支援します。感覚統合療法や、感覚遊びを取り入れたプログラムを提供し、お子様の成長をサポートします。
3-4. 療育施設
療育施設では、専門のスタッフが、お子様の特性に合わせた様々なプログラムを提供しています。集団生活を通して、社会性を身につけたり、コミュニケーション能力を向上させたりすることができます。また、ご両親向けの相談や、情報提供も行っています。
3-5. 家庭療育
ご家庭でも、療育を取り入れることができます。絵本の読み聞かせ、遊びを通してのコミュニケーション、日常生活での工夫など、様々な方法があります。専門家のアドバイスを受けながら、お子様に合った方法を見つけていきましょう。
4. 医師とのコミュニケーション：良好な関係を築くために
医師との関係を改善するために、以下の点に注意しましょう。
- 積極的に情報共有: お子様の普段の様子や、気になることなどを、積極的に医師に伝えましょう。些細なことでも構いません。
- 疑問点を質問: 診察中に、疑問に思ったことは遠慮なく質問しましょう。医師の説明が分かりにくい場合は、具体的に質問することで、理解を深めることができます。
- 感謝の気持ちを伝える: 医師に感謝の気持ちを伝えることで、良好な関係を築くことができます。
- 記録をつける: 診察の内容や、お子様の様子を記録しておくと、医師とのコミュニケーションに役立ちます。
- 専門家への相談を検討しましょう: 医師との関係がどうしても改善しない場合は、他の専門家（臨床心理士やソーシャルワーカーなど）に相談し、アドバイスを求めるのも良いでしょう。
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5. 焦らず、お子様に合った道を探しましょう
お子様の療育は、長い道のりです。焦らず、お子様のペースに合わせて、最適な方法を探していくことが大切です。今回の記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。もし、何かご不明な点や、さらに詳しい情報が必要な場合は、お気軽にご相談ください。
6. まとめ：
今回の相談内容をまとめると、以下のようになります。
- 医師との相性は重要: 医師との信頼関係は、お子様の療育に大きな影響を与えます。
- 情報収集と面談: 信頼できる医師を見つけるためには、情報収集と面談が重要です。
- セカンドオピニオンの活用: 複数の医師の意見を聞くことで、より客観的な判断ができます。
- 療育・訓練の選択肢: 医師以外の専門家や、様々な療育・訓練の選択肢を検討しましょう。
- 良好なコミュニケーション: 医師との良好なコミュニケーションを心がけましょう。
- 焦らず、お子様に合った道を探す: お子様のペースに合わせて、最適な方法を探していきましょう。
お子様の成長を心から応援しています。
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